MONTRE

c'est alors qu’il faut faire entrer en jeu les différentes

causes invoquéés jusqu'ici: hérédité, arthritisme, vie sédentaire, alimentation, ralentissement de la nutrition, etc. ., que nous avons énumérées plus haut ; mais ce sont des causes secondaires et les auteurs ne s'étaient pas trompés en insistant sur leur rôle, mais en avaient fait à tort, selon nous, la cause prineipale.

L'état puerpéral peut donc être une cause occasionnelle amenant l'infection des voies biliaires. A l'état normal, la bile est aseptique, « la vésicule biliaire et les canaux biliaires sont également aseptiques ; la dernière portion du cholédoque peut seule faire exception à cause de son voisinage avec le duodénum dans lequel vivent à l’état normal colibacille, Streptocoques et staphylocoques. Mais à l’état pathologique, ces différents microbes envahissent les voies biliaires et la migration s'étend à bien d'autres agents, tels que le pneumocoque, le baciile typhique, des diplocoques, des bacilles saprogènes liquéfiants, etc. De plus, beaucoup de ces microorganismes peuvent vivre à l'état de latence ou de virulence (1) dans la bile, qui n'a pas les propriétés bactéricides qu’on lai avait tout d’abord attribuées. Ils peuvent même se développer admirablement dans la bile (Gilbert et Dominici).

(1) Létienne. — De la bile à l'état pathologique. Th. de Paris, 1891.