TRAITEMENT

Le traitement de la pleurésie séreuse ne réclame aucune indication spéciale du fait de la grossesse. Les agents ordinaires de la médication sont ici, comme ailleurs, le lait, les diurétiques, la digitale à petites doses, les ventouses scarifiées qui suffisent souvent lorsque l’épanchement est peu abondant.

Cependant il résulte de la grossesse plusieurs contreindications qui sont nettes :

Ainsi l’on doit être réservé sur l'emploi des purgatfs et préférer les purgatifs doux ou les purgatifs salins aux purgatifs drastiques qui congestionnent le bassin, provoquent de violentes coliques et font contracter l'utérus.

Dans ces derniers temps l’on a préconisé l’emploi du salicylate de soude (4 à 6 gr. par jour) non seulement dans les pleurésies rhumatismales mais dans toutes les pleurésies sans distinction d’origine. Ce traitement est, d’après nous, contre-indiqué dans les pleurésies de la grossesse.

D'abord le salicylate de soude a le grave inconvénient d'irriter le rein; en outre, il n’est pas sans influence sur la contractilité utérine, comme l'ont prouvé les

observations de rhumatismes, où l’on a noté l’interruption de la grossesse à la suite d’un traitement par de fortes doses (8 gr.) de ce médicament.

Il est bien recommandé de n’employer les vésicants qu'avec une extrême réserve. Il est même préférable de les rejeter, car leur action résolutive sur les grands épanchements est fort douteuse; tout au plus agiraientils peut-être sur un épanchement qui s’est déjà résorbé en majeure parlie, Û

Mais les vésicatoires exercent certainement sur le fonctionnement des reins et de la vessie une détestable influence. On sait combien est fréquente la néphrite gravidique, dont la conséquence est trop souvent l’éclampsie.

En outre, le vésicatoire crée une plaie qui peut s’infecter tôt ou tard, il détermine de l’agitation, de l’insomnie, il provoque souvent une élévation de la température et diminue la quantité des urines.

Dans tous les cas, avant d'appliquer un vésicatoire sur un épanchement pleurétique de la grossesse, l’on doit soigneusement analyser les urines, et même dans le cas où elle ne serait pas albumineuses, le saupoudrer de camphre, afin d'éviter l’action toxique de la cantharide sur le rein : résultat qui d’ailleurs paraît bien douteux.

Quant à nous, nous proscrivons systématiquement l'emploi de vésicatoires chez toute femme enceinte.

Si l’épanchement est abondant, on ne doit pas hésiter à recourir à la thoracenthèse et l'opération semble d'autant plus urgente que la parturition est prochaine et le liquide considérable. Car la dyspnée peut devenir