CHAPITRE IV

lIÀl&GftE: — büRÉE. — TÉRMmAïSONS. -- COMPLICATIONS.

Lorsqu’un enfaut à la mamelle vient; à être aÉPecté de pneumonie soit primlliyemeut, soit CGnAéeutiiyemeut à ufte< maladie aiguë , on conatate une période catarrhale qui dure de uuà quatre jours. L’enfant est maussade , sans fièvre, ttmsse, et n’a dans la f^itrine que du râle sibilant ou muqueux; puis, avec la fièvre et un peu d’oppression, le râle sou^crépitant apparaît : U est berné à un des côtés de la poitrine, les occupe bientôt tous les deux, et s’entend principalement à la base. La- dyspnée ^ l’agitalipn augmentent en moins d’ua jour, d’après M. Valleix, et de trois au plus : là où l’on entendait la sous-crépita^ tion, il existe de la matité douteuse, de la, respiration bronchiq.ue et de la bronebophonie; Çette nouvelle période est ordinairement funeste^ et la ,mort (jui arrive assez rapidement a lieu par asphyxie.

, - Dans lapneumonie tuberculeuse, à. cela, près des antécédents , fin yasion est la même,; mais.les symptpmes offrent souvent une rémission qui traîne la maladie en-langueur; Quelquefois on obtient une guérison- temporaire ; mais-tôt ou tard les- accidents reparais^t, et la, mort a lieti par pneumonie sans qn’il y ait encore ramollissement des tubercules. / U .

Quand la maladie doit se, ternainer d’une manière funeste, la gène et la fréq^uence d® la respiration augmentent, et les bronches-se remplissent de mucosités : le pouls devient faible et acquiert une grande vitesse; la peau des extrémités se refroidit, se colore en bleu comme la face ; les traits.exjM^imfenl l’angoisse., les narines se dilatent, la respiration eûnpirairice change tout à coup et se ralentit Un mouvement respiratoire, accompagné d’une horrible çontractionde. la face,,arrive toutes les cinq ou six secondes ; il devient de plus en plus rare

jusqu’à ce que cette créature, qui succombe asphyxiée, rende son dernier soupir.

Assez ordinairement, la pneumonie simple accomplit rapidement ses périodes : dix ou quinze jours suffisent à leur entier parcours, quelle qu’en doive être la terminaison. Si la guérison doit avoir lieu, l’amendement des symptômes s’effectue d’une manière assez rapide. Quand la maladie se prolonge pendant un et trois mois, ainsi que nous l’avons observé, il faut craindre une fin malheureuse.

On voit beaucoup plus rarement la pneumonie tuberculeuse passer à l’état de résolution. Souvent il y a rémission dans les symptômes, et la maladie dure pendant un temps fort long qu’il est impossible de déterminer.

La terminaison de la pneumonie des enfants nouveau-nés et à là mamelle est donc moins souvent malheureuse qu’on né l’avait cru jusqu’ici. Que, dans les funestes conditions hygiéniques où se trouvaient placés les enfants soumis à l’observàtiôn de M. Valleix, il ait eu cent Tingt-sept morts sur cent vingt-huit malades , rien n^est plus vrai, mais rien n’est plus décourageant et plus digne d’éveiller la sollièîtùdé de l administration, qui a déjà tant amélioré celte partie du servicé mêdtcal en instituant les services de nourrices et d’enfants àu berceàu.'^6s observations j à nous , sont plus rassurantes : en effet, sur trénte-^buit pneumonies, nous comptons vingt-cinq morts; treize malades ont donc pu sortir de l’hôpital. De ce nombreV si nous retirons sept enfants, dont l’état était encore fort Sérieux , nous en trouvons six qui ont été parfaitement guéris. Ces résultats sont loin d’être brillants , mais ils suffisent pour indiquer que, dans la pnéumonie des enfants à là mamelle, la résolution est possible, et que de plus elle paraît être en rapport àvee là nature des conditions hygiéniques au milieu desquelles les enfants sont placés.

Si le passage de la pneumonie à l’état chronique est rare cheis l’adulte, il n’en est plus de même dans la période de la vie que nous étudions. Assez souvent , en effet , on voit les symptômes de dyspnée et de fièvre, la sous - crépitation et le soufflé diminuer notablement et persistet longtemps avec une médiocre intensité. La pneumonie

chponique s’observe surtout après la pneumonie tuberculeuse; néanmoins, nous l avons rencontrée sur deux enfants atteints de pneumonie simple, faits démontrés par l’autopsie.

Cette maladie est quelquefois compliquée de pleurésie et souvent de bronchite; et dans un petit nombre de cas seulement, accompagnée de phénomènes cérébraux. Au contraire, elle complique la plupart des autres maladies de l’enfance. Je ne reviendrai pas sur ce fait déjà mentionné au chapitre des causes.