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Le malade paraissait plutôt amélioré (augmentation de poids amélioration que semblait confirmer la $. G., quand il mourut subitement après quelques minutes de dyspnée, sans asphyhie véritable.
Cette diminution de la V.S. était-elle vraiment en rapport avec ure atténuation de la maladie tuberculeuse chez cet enfant qui aurait succombé de façon en quelque sorte fortuite, par compression du pneumogastrique, par exemple ?
Devons-nous la considérer au contraire comme la signature de la période terminale de l’infection tuberculeuse?
Nous verrons plus loin ce que nous pouvons en penser.
D'ailleurs, notre malade recevait un traitement aurique, qui avait pu, dans une certaine mesure, modifier la $S. G.
Léon Bernard prétend, en effet, chez nombre de malades auxquels il fait de la chrysothérapie, avoir vérifié, à mesure que l’état s'améliore, la diminution de la V. $S. Cette constatation, conclut-il, tend à accréditer la valeur de cette épreuve, ainsi qu’à corroborer l'efficacité du traitement chez ces sujets. — L. Saye, Pittaluga y Beringue sont du même avis. Mais Fourcade, d’après ses recherches personnelles, ne croit pas qu'on puisse se fonder sur la $S. G. pour suivre l'effet de la chrysothérapie, dans les premiers temps du traitement tout au moins. Or, notre petit malade n’avait reçu que 0.40 centigrammes au jour de son décès, dose relativement faible pour son poids. Nous ne croyons done pas que pareille dose aurique
ait pu modifier sa réaction de sédimentation.
Observation II Méningile luberculeuse.
M... Jean, 5 ans 1/2, entré le 3 février 1933, dans le service du Professeur Dupérié, salle 21, pour syndrome méningé net depuis la veille, alors que l'enfant était malade depuis 12 jours : état grippal, disait le médecin traitant.
Vomissements et constipation opiniâtre.
Etat de subcoma avec délire.
‘A l’examen, position en chien de fusil. EE ventre n'est pas rétracté.
Raiïdeur de la nuque et Kernig manifestes, en
Raie vaso-motrice intense. ,
En outre, paralysie du moteur occulaire commun droit.
Syndrome d'irritation pyramidale : Réflexes exagérés. Clonus parfait du pied. Réflexe cutané plantaire en extension des deux cotés.
Instabilité du pouls passant brusquement de 100 à 60. :
Par moments, respiration à type de Cheynes-Stokes.
Par ailleurs, râles de bronchite diffuse. — T.: de 3804 360.
Aucun antécédent personnel notable.
Dans les antécédents héréditaires et collatéraux :
Un oncle, vivant dans la même maison serait mort tuberculeux l'année précédente. ‘
Parents vivants et bien portants.
La mère a eu quatre enfants, dont deux sont morts; l’un de congestion pulmonaire, l’autre de septicémie après un abcès.
Une ponction lombaire pratiquée à son entrée, a montré un liquide céphalo-rachidien clair, légèrement xanthochromique avec lymphocytose très accusée et de rares polynucléaires. — Aucun germe, notamment pas de Bacille de Koch.
La réaction de Bordet-Wassermann est négative et celle du benjoin colloïdal n'est pas recherchée
Au point de vue chimique :
» Ji
CHOEUR rer CAR, albumines ...... Or 65 Vilesse de segmentation globulaire, pratiquée le À février 1933... V. S. : 40-53-60 ù L'enfant est ramené chez x par sa famille le 5 février 1933. Nous apprenons par la suite que, le lendemain soir, 6 février, sa température était montée à 400, et 1l mouraitl le 7 février.
Observation III
Méningile luberculeuse
. Pierre, 3 ans, entré salle 6, lit 23, le 15 février 1933. Malade depuis onze jours : céphalée, vomissements, constipation, amaigrissement considérable.
Avait été toujours bien portant jusque-là.
Parents vivants et bien portants Mais une tante qui vivait avec eux serait. morte de méningite Jan dernier, à l’âge de vingt-trois ans.
