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Le tuphos et l'aspect hostile, apeuré présenté par la malade, depuis le début s’accentue ;elle repose couchée sur un côté, en chien de fusil, mais n’a aucun signe méningé.

L'état de la malade décline progressivement :

Elle a, au bout de quelques jours de l’incontinence des urines et des matières; elle réclame à manger, mais gaspille tout ce qu’on lui donne, La température se maintient oscillant entre 390 et 419, jamais à type inversé.

La cuti-réaction refaite, 20 jours après la première, est douteuse; recommencée une autre fois quelques jours après, elle est absolument négative.

La recherche des Bacilles de Koch dans les crachats, recommencée à plusieurs reprises, est toujours négative.

Dans les derniers jours, apparition des quelques faits nouveaux :

Une exagération des réflexes au membre inférieur gauche, avec clonus parfait du pied et de Ia rotule, et signe de Babinski légèrement positif, sans autres signes nerveux et méningés.

D'autre part, apparition au niveau de la langue d’une petite ulcération dont l’origine paraît dentaire. Cette ulcération s’accroit et s’érode, tandis que d’autres apparaissent sur l’autre bord de la langue, sur la face muqueuse de la lèvre inférieure et de la joue; ces ulcérations sont très douloureuses et empêchent toute alimentation.

Le fond est grisätre mais ne présente pas de grains jaunes, caractéristiques des iésions tuberculeuses. Un frottis de l’exsudat du fond

d'une de ces ulcérations montre (Professeur Dupérié) : « Proportion -très élevée de microbes : cocci, bâtonnets, leptotrix; nômbreuses gouttelettes graisseuses, et leucocytes altérés. Les spirilles sont très rares, de même que les bacilles fusiformes. — Absence de Bacilles de Koch. »

L'ulcération jugale s'étend, présente une base d’une dureté ligneuse; avec œdème de la joue. L’haleine est très fétide. Il s’agit d’un début de noma. La malade refusant toute alimentation, du fait de la douleur qui l'empêche également, de dormir reste inerte dans son lit, avec des œdèmes cachectiques des membres inférieurs. Elle meurt le 2 avril

L'autopsie pratiquée le lendemain confirme le diagnostic de granulie, à prédominances splénique et pulmonaire.

Nous avons pratiqué, chez cette malade, à partir du moment de so! entrée, une série de V. S. :

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