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pleurale; l’action intriquée de ces processus infectieux superposés ne permet pas de Lirer de conclusions nettes relatives à influence de la diphtérie laryngée sur la V.S$.

Cependant, dans cette observalion que nous rapportons longuement, dans le chapitre relatif aux broncho-pneumonies (observation XXVIIT), la V.S. très rapide du fait de la broncho-pneumonie consécutive à la rougeole s'accélère encore pendant le croup. Or, le petit malade fit un croup asphyxique qui nécessita pendant plus d'une semaine le tubage laryngé. Malgré la cvanose très marquée qui traduisait la richesse du sang en (C0?, la V.S. s’est élevée pendant cette période asphyxique, contrairement à ce qui à été observé expérimentalement par Roger et Binet, dont nous avons déjà cité les travaux à ce sujet.

Par la suite, chez ce petit malade, la V. S. n’a baissé que très lentement. Mais il faut tenir ccmpte de ce fait que le malade ayant fait un nouveau foyer de broncho-pneumonie depuis la guérison de son croup.On ne peut donc conclure qu'il s’agit ici de la prolongation de la rapidité de $S. G. observée par Mme Suz. Pichon pendant les cinquante jours de la phase dangereuse de la convalescence des diphtéries.

Nous n'avons pas suivi d’autres malades assez longtemps pour noter ce ralentissement de la $S. G. au cinquantième jour après le début de la diphtérie, Mais la plupart des nôtres ont vu leur V. S. baisser progressivement au cours de leur convalescence jusqu’à leur départ de Phôpital.

L'un de nos petits diphlériques à eu une sédimentation plus rapide au moment de la chute des fausses-membranes que pendant la période d'état, el dans l’ensemble de nos cas, nous avons observé comme Mme $. Pichon un décalage de la courbe de sédimentalion sur l’évolution générale de la maladie.

Si nos courbes n’ont pas toutes été très élevées, ce sont celles qui correspondent aux diphtéries les plus graves qui ont présenté les chiffres les plus hauts.

Nous croyons donc qu'il existe un certain parallélisme entre la gravité de la diphtérie et la rapidité de la $. G., et

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point, nous ne sommes donc pas d'accord avec Mme $. Pichon.

Cette dernière ne tient aucun compte de l’action possible des accidents sériques sur la $S. G. Or, dans le commentaire dés observations précédentes, nous avons noté des modifica- Lions de la V.S. au cours de la maladie du sérum, modifications produites soit dans le sens de l'accélération, soit dans celui du ralentissement. ;

D’après même l'étude des observations XVII et XIX, ce crochet de la courbe de sédimentation se rencontrerait même en l'absence de tout accident sérique cliniquement apparent et prouverait qu'il peut ÿ avoir trouble humoral alors que le sujet ne paraît pas présenter de réaction à la sérothérapie. Il eut été intéressant, pour ces deux cas, de faire concomitament des examens hématologiques complets, qui nous auraient peut-être montré d’autres modifications sanguines parallèles.

En effet, notre maître le professeur Dupérié, étudiant, en 1913, les réactions du sang dans la diphtérie à fait, rapportées dans plusieurs publications et notamment dans la thèse de son élève Marliangeas, entre autres, les constatations suivantes :

19 Il y a apparition contemporaine à l’éruption sérique de modifications cytologiques sanguines (en particulier, l'élément leucocytaire le plus sensible, à son avis, à l’action de la sérothérapie serait la cellule d’irritation de Türk).

29 Dans le cas où le traitement strique ne provoque aucune éruplion, on observe cependant, e& cela dans des délais comparables à ceux qui sont nécessaires à l’incubation de l’érup- Lion, des modifications des rapports leucocytaires constatables dans la majorité des cas (72 9/).

39 Dans les deux cas, qu'il y ait ou non éruption sérique, les modifications des rapports leucocytaires consécutives à la sérothérapie el vraisemblablement sous sa dépendance sont

analogues et ne différent que par leur intensité.

D'autre part, dans un important article du Trailé du sang

de Gilbert et Weinberg (Données nouvelles, 1932) relatif aux