LE ER

modifications du sang au cours des états anaphylactiques, M. E. Joltrain note tout d’abord, au point de vue hématologique, Pidentité des différents chocs : peptonique, sérique et hémoclasique. Nous allons donc pouvoir étendre à la maladie du sérum ce qu'il dit du choc anaphylactique. I fait ensuite l'étude détaillée des troubies du sang total au cours du choc au nombre desquels figure la $S. G., et il insiste sur l’importance de cetle réaction, la considérant comme un des tests sanguins majeurs de la colloïdoclasie. La plupart des auteurs, dit-il, comme Popper et Kreindler, Vierhmann et von Schræder, Lôhr, Engelmann ont noté l'augmentation de la V. S. dans tous les chocs, quel que soit leur mode de production. Pour lui, au contraire, « dans 70 % des cas de chocs anaphylactiques ou hémoclasiques, on note, en même temps que la leucopénie, une diminution de la V. $. pouvant atteindre jusqu’à 30 % de la valeur mesurée avant l'apparition de la leucopénie.». D'où viennent ces opinions contradictoires ? Dans un travail fait en collaboration avec M. Walton, M. Joltrain, sur la S. G. au cours du choc peptonique, a noté qu'après le ralentissement de la réaction, observé dans la majorité des cas, «il existe souvent une rapide augmentation de la V.S., ce qui fait qu’on assiste peu à peu à un retour à la normale, et parfois même, après un certain temps, à une accélération de la S. G. par rapport au point de départ ». Ces faits, expliqueaient donc, pour MM. Joltrain et Walton, les divergences d'avis des auteurs, variant suivant le moment précis où ils ont, après le choc, fait cette recherche de la V.S.

Nous mêmes, — nous l’avons noté plus haut, — nous avons trouvé des modifications de la courbe de sédimentation aussi bien dans le sens de accélération que dans celui du ralentissement. L'étude attentive de nos observations ne nous permel pas de confirmer où d’infirmer l'opinion de MM. Joltrain el Walton, car il est plus difficile de saisir le début précis d’une maladie sérique que celui d’un choc peptonique surtout expérimental. D'ailleurs, ces auteurs reconnaissent n'avoir observé

le ralentissement de la réaction que dans la majorité des cas,

Rire

mais, non chaque fois. Aussi ne nous paraît-il pas possible de conclure sur ce point.

De plus, les autres modifications sanguines dans les états de choc ne se font pas toujours dans le même sens, el l’on peut observer de la leucopénie ou de lhyperleucocytose, de la polynueléose aussi bien qu'une inversion de la formule. Dès lors, pourquoi la S. G. ne pourrait-elle pas être troublée dans

des sens différents ? ,

Quoi qu'il en soit, la V. S. est modifiée au cours des accidents sériques. Mais en dehors des cas où 1l y a des manifes- Lations cliniques de la maladie du sérum, on en observe d’autres où la V. 8. est modifiée en l'absence de toute réaction apparente. Et c’est là un test à ajouter aux autres preuves données par M. Dupérié qu’il existe toute une symptomatologie purement humorale qui accompagne les accidents sériques cliniques, mais qui peut exister isolément, constituant alors une forme mineure de la maladie du sérum.

Et n'est-il pas intéressant d'apporter cette nouvelle preuve qu'il existe une forme inapparente de l’ailergie, au moment où Charles Nicolle insiste, dans le domaine de lPinfection, sur l'importance des maladies inapparentes ?

De plus cette maladie sérique purement humorale, ne peutelle pas nous servir à expliquer, par analogie, certains résul- Lats à priori incompréhensibles de la $. G., certains crochets de la courbe de sédimentation ne correspondant à aucun phénomène clinique? Miroir très sensible de toutes les modifications humorales, cette réaction ne traduirait-elle pas justement, par ces crochets, des «crises humorales» sans mani-

festations exléricures ?