LA SEDIMENTATION GLOBULAIRE DANS QUELQUES MALADIES INFECTIEUSES AIGUES
Nous ne rappellerons que pour mémoire, la partie de la thèse de Jaffry consacrée à l’étude de la S.G. dans la fièvre typhoïde, car nous n’avons pas eu l’occasion de pratiquer cette réaction dans cette affection, mais nous tenons à souligner que cette étude, faite sous la direction du professeur Sabrazès constitue, croyons-nous, le travail princeps sur la question.
Phlegmon amygdalien.
A côté de nos diphtéries, nous avons eu l’occasion d’en suivre un cas, au point de vue sédimentation des hématies. En voici l’observation :
Observation XXIII Phlegmon amygdalien.
D... Paulette, 12 ans.
Entrée salle 20, le 4 avril, pour phlegmon de la loge amygdalienne droite. On fait cependant une injection de 80, centimètres cubes de sérum de Roux, à son entrée.
Le 7, légère fluctuation au niveau de la partie supérieure de la loge. Ouverture au crochet, donnant issue à un peu de pus et de sang. Dès le soir, diminution de la voussure du voile et régression de tous les phénomènes inflammatoires locaux en trois ou quatre jours.
Aucune réaction sérique.
Dubarry. 6
LS e
La malade repart guérie, mais avec des amygdales grosses et congestionnées, le 30 avril.
Antécédents personnels : Otite double suppurée en 1951, soignée dans le service du Dr Philip.
Aucune autre maladie de l’enfance.
Parents et trois frères et une sœur tous vivants et bien portants.
S. G. pratiquées pendant son séjour dans le service :
Le 4 avril, avec température : 390 : V.S, : 55-62-67.
Le 7 avril, température : 3707, au moment de l’ouverture du phlegmon : V.S. : 56-60-75.
Le 24 avril : V. S= 55-65-68.
Le 29 avril : V.S. : 55-63-65.
Ainsi, chez cette malade, la V.S. très accélérée à son arrivée dans le service, pendant la formation du phlegmon, était du même chiffre au moment où ce dernier, muri, a été incisé. Cette malade guérie, ne souffrant de nulle part ailleurs, présentait 20 et 25 jours après une V.S. aussi considérable sauf une légère diminution de la sédimentation totale. Nous ne savons comment expliquer cette persistance de l'accélération de la réaction.
Méningite cérébro-spinale
: Nous avons étudié la S. G. dans cette affection à l’occasion de l’observation suivante
Observation XXIV
Méningile cérébro-spinale à méningocoques C.— Fièvre à type pseudo-palustre. — Mort au 50€ jour.
B.. Yvonne, 16 ans,
Éntrée salle 22, le 22 mars 1933, pour état méningé aigu.
Dans ses antécédents, tant héréditaires que collatéraux et personnels, rien à retenir, Il s’agit d’une jeune fille en excellente santé jusque-là, grande et forte pour son âge, pensionnaire dans un couvent de Bordeaux depuis quelques mois.
Le 19 mars, se sentant fatiguée, fébrile et souffrant de la tête, elle est obligée de s’aliter.
"SENS CEE
Le 20, sa fièvre monte jusqu'à 399, sa céphalée augmente; elle est constipée mais ne vomit pas.
Le 21, apparition d'un syndrome méningé net et d’un herpès labial Pr dadi recouvrant entièrement toute la lèvre supérieure et les orifices narinaires. Elle est amenée d'urgence à l’hôpital où l’on fait une ponction lombaire qui ramène du liquide céphalo rachidien d’aspect louche; on injecte alors dans son rachis, 20 cc. de sérum anti-méningococcique polyvalent et on fait en outre 20 cc. intra-musculaires. L'examen du liquide céphalo-rachidien montre au point de vue chimique :
AUREVEN ERA ARE Me 7 DR ne 0,40 ÉIUCOS ER es RE ve D C 07 HO PD LES PRE re RE RER re
Au point de vue cytologique, de très nombreux polynuciéaires en bon état. j
Au point de vue bactériologique, l'absence de tout germe après examen minutieux (Gram et Ziehl).
L'ensemencement sur bouillon-ascite et gélose-ascite n’a donné aucun résultat après 72 heures d’étuve.
Le Bordet-Wassermann pratiqué dans le liquide céphalo-rachidien est négatif.
La S. G. pratiquée le 22 mars {T. 3808 et 390) donne : 65-70-
On renouvelle ce jour-là la ponction lombaire et on injecte encore 40 cc. de sérum anti-méningococcique poly valent : 20 cc. intrarachidien; 20 cc. intra-musculaire.
La malade se plaint toujours de la tête, n’a pas de vomissements ne délire pas, mais présente dans un état de contracture intense.
Le 23, la température descend à 3705 et à 370 dans la matinée du 24. On fait cependant une 3° ponction lombaire qui ramène un liquide trouble, sirop d’orgeat et on injecte dans le rachis 20 cc. de sérum.
La S. G. s’accélère : 70-73-75
Le soir même, clocher thermique à 400 précédé par un stade de frissons, et suivi par des sueurs profuses.
Le lendemain matin, la température est retombée à 3793
A partir de ce jour, la malade fait soit tous les deux jours, soit plus fréquemment tous les 3 jours, un clocher thermique à 490, pendant que dans l'intervalle la température se maintient audessous de 330.
On renouvelle régulièrement les P. L. et les injections de sérum anti-méningococcique.
L'examen du liquide céphalo-rachidien retiré Ie 27 montre une formule cytologique panachée avec polynucléaires et Ivmphocytes en nombre sensiblement égal, mais avec présence sur un seul frot- {is de très rares diplocoques à Gram négatif, intra-cellulaires:
