MACON SE RAP RE LC
La malade se lève der nouveau à partir du 26, sans modification de sa courbe thermique cette fois.
Elle quitte le service le 2 mai. Ce jour-là, V. S. 13-29-52.
Elle a pris près de 4 kgrs, depuis son entrée, en 2? mois.
Mais une nouvelle radiographie pulmonaire montre des parenchymes beaucoup plus grisaillés dans l’ensemble qu'au moment de son entrée. Périhilite accusée, plus nette à gauche, où elle paraît coiffer le pédicule vasculaire et le bord gauche du cœur.
Deux examens de sang pratiqués respectivement le 7 et le 27 mars avaient donné (prof. Dupérié)
ETS
Ado 7 mars 27 mars
polynucléaires ............. 79 2 NE .9 Fmphocyies mt mec 20.93 l7
éOSiNOpRIES MN EME en 2.88 Rey MONOCYÉES ee mr 3.61 4.1 MUILIO DÉS PE EEE Ce 0.38 0.3 La ELA CR ) 0.3
À chaque examen : Globulins normaux; Hématies granuleuses : 1 à 2 par champ; Leucocytose de 12 à 15.000.
La malade est ramenée salle 17, en septembre pour amaigrissement, asthénie, température vespérale subfébrile, après un séjour de 2 mois dans sa famille auprès de son père toujours plus contagieux.
Pas de signes d’auscultation.
La radiographie pulmonaire montre un même aspect que précédemment pour le poumon droit, mais le poumon gauche est beaucoup plus grisaillé.
Cuti-réaction, positive moyenne.
Le 25 septembre, après 3 semaines de séjour à l'hôpital, où elle a repris 900 grammes, elle ne fait plus de température :
LÉ FE A ee Ds Lu 25 - 36 - 55
Que voyons-nous dans cette observation ?
A son entrée à l’hôpital, en pleine éruption, une $. G. fortement accélérée. Ensuite, la S. G. reflète l'amélioration clinique, puis fait prévoir une seconde poussée éruptive; enfin elle se ralentit à mesure que celle-ci disparaît. La convalescence de l’érythème est longue et pénible : les cuti-réactions répétées de plus en plus fortement positives; les poumons se voilent à la radiographie. Les sédimentations globulaires successives sont plus ou moins accélérées. Ge n’est que deux mois après le début de l'affection que la malade paraît tout à fait bien. En même temps sa V. S. s’est abaissée à un taux subnormal.
Nous avons déjà parlé de ce cas au chapitre relatif à la tuberculose. Chez cette enfant, fille de tuberculeux, présentant au cours même de son érythème noueux des manifestations autres d’imprégnation bacillaire (cuti-réactions et signes
radiologiques), la courbe de sédimentation a suivi l’évolution
OT
de son érythème et ne paraît pas avoir été influencée par la bacillose incipiens sous-jacente. Il est donc curieux de noter le contraste entre les signes humoraux cliniques et biologiques, et l’aspect radiologique des poumons.
Affections pleuro-pulmonaires aiguës.
Nous avons recherché la $. G. au cours de deux bronchopneumonies dont l’une grippale. Devons-nous, d’après notre expérience personnelle, partager l’opinion de Forestier, lorsqu'il écrit : « Si la S. G. suit habituellement une évolution parallèle à la température au cours des affections aiguês, de la grippe notamment, l’accélération de la réaction apparaît en général plus tardivement, et persiste beaucoup plus longtemps que la température. Quand il y a une complication, broncho-pneumonie, bronchite, suppuration d'oreilles, elle peut s'élever alors pour un temps assez court à des chiffres considérables. »
Mme Pichon, dans sa thèse, émet un avis analogue et dénie à la méthode toute valeur pour prévoir l'apparition des complications.
Nos observations confirment-elles ces opinions ?
Observation XXVI Broncho-pneumonie-grippale.
C... Madeleine, 11 ans. Entrée salle 17, lit 12, le 10 février parce que depuis 6 jours, elle a un violent point de côté gauche et fait de la fièvre.
Antécédents héréditaires et collatéraux : rien à signaler.
Antécédents personnels : rougeole et coqueluche dans la première enfance.
Enfant normalement constituée.
Couchée sur le côté gauche à cause de son point de côté. La pommette de ce côté est très rouge. Léger herpès labial.
A l'examen de l’appareil respiratoire, on trouve une matité dans le tiers inférieur du poumon gauche. Sibilances dans toute l'étendue du parenchyme pulmonaire, avec quelques râles fins au niveau de la
