DRAP EST IE
Polypnée à 44.
L'examen des autres appareils est négatif sauf celui du foie que l’on sent déborder de deux travers de doigt les fausses-côtes et qui est douloureux à la pression.
Coefficient de Maillard : 0,034.
Aucune articulation n’est grosse el ne parait douloureuse. Il n’y a pas d’æœdème.
Dans les urines, on note simplement des traces de glucose. Mais elles sont peu abondantes (200 cc.) et assez fortement colorées. Réaction de Bordet-Wassermann : rLégative, dans le sang. Cutiréaction à la tuberculine : négetive. :
Le professeur Dupérié pensant à une endocardits rhumatismale fait faire du salicylate de soude (1 gr.) intra-veineux qu'on renouvellera tous les jours pendant dix jours, et des (oni-cardiaques répétés.
Les urines augmentent pour se maintenir à 500 ce.
Dès qu'on cesse le salicylate, 14 tempériture jusque-là normale s'élève progressivement autour de 38°. On reprend au bout de 6 jours le salicylate de soude intra-veineux et on en fait une deuxième série. Fntre temps, la malade contracte la grippe, dont il y a une épidémie dans la salle : évolution normale, avec bronchite légère, la fièvre monte à 400 pendant 3 jours, puis la grippe terminée, la température se maintient à 3705-3809.
A J’auscultation du cœur, on trouve tous les signes d’une maladie mitrale, souffle prolongé de la pointe; l’orthodiagramme montre un très gros cæur, augmenté dans tous ses diamètres. On continue le salicylate en alternant les injections intra-veineuses (1 gr. pro die) et la potion salicylée (4 gr. pro die) assez mal supportée (vomissements). La malade n’a pas d'appélit et a maigri de 2 kg. depuis son entrée.
Le 18 mars, la température toujours jusque-là entre 3706 et 380 monte à 3805, en même temps que la malade se plaint de souffrir d'un genou qui est rouge, gros, avec hydarthrose légère. Cette artbrite persiste ainsi 4 jours et n’est suivie d'aucune autre localisation articulaire. La fièvre restera au-dessus de 38° pendant une
dizaine de jours, pour osciller ensuite comme auparavant autour de 3705. On reprend à la place du salicylate buccal, les injections intra-veineuses. F
Le 19 mars, maclena assez abondant, de sang à demi digéré, dont nous ne pouvons découvrir l'origine. [ne s’est pas reproduit depuis.
Pensant, du fait de l'arthrite qu'il s’agit donc certainement d’une maladie rhumatismale nous entreprenons chez la malade une série de SC
[eve lenrans PER RPE RAA V. S. : 32-49-59 ORDER AE ee Er SV. S. 223-33-h4 LS OS Cr NES E52-41-59 LCD O TS SRE EE NAS 9417209 RTE RS A Re ee NS 202002 ENST TURC EEE PR ER VS 22-55-51
A ce moment-là, l’état général va mieux, l'appétit est revenu, elle a repris les ? kgr. perdus antérieurement.
Le souffle prolongé de la pointe se maintient, probablement par lésion définitive cicatricielle. Le pouls toujours, très rapide a cependant un peu baissé : autour de 110.
Le THON TERRE PR A ER VASE 72511
On redonne du salicylate par la bouche. Au bout d'une semaine, la To remonte progressivement au-dessus de 389, la malade perd à nouveau | kg. 500 et on doit recommencer le 20 avril les injections intra-veineuses quotidiennes. Dès la 5e, la T. retombe à 370-3705
HePD'aNTiIER RER V.S.: 22-38-62 He mal SERRE e PAPER EE V.S.: 19-29-52
Depuis fin avril, présence d’albumine dans les urines (0,15 à 0,20 centg.), glucose (traces à 2 gr.).
Devant celle évolution prolongée avec température toujours subfébrile, on essaie de renforcer l'action du salicylate par celle du soufre, eL on alterne chaque jour les injections de salicylate intraveineux, avec des injections de collobiase de soufre Dausse (soufre colloïdal) intra-veineuses à doses croissantes
1/ IMC CCM he CCS lc RICO PCT AE TÉNOLEeMRMONE:
Le 15 mai, après la série d’injectons de collobiase et de salicytate de soude alternée :
La T0 reste toujours autour de 370 5 (rectal). Nous permettons « la malade de se lever.
Le 22 mai, la malade chez qui on a interrompu pour le moment tout traitement, se lève Lous les jours, ses forces reviennent et elle se sent en bonne santé.
Sa V.S. se ralentit encore : 11-20-56.
(Es
Ainsi, voilà l’observalion d’une maladie rhumatismale, dont le processus infectieux a, selon l'expression de Bouillaud, léché les méninges de facon passagère, et mordu le cœur. A un moment de son évolution subaiguë, traînante, une localisation articulaire légère à confirmé avec l’action du salicylate sur les phénomènes généraux, la nature rhumatismale de cette affection. Le traitement salicylé ne paraît pas avoir été aussi actif que d'habitude, comme il arrive parfois au cours de ces formes de rhumatisme cardiaque. Une amélioration notable de l’état de notre petite malade à coîncidé avec l’adjonction de soufre colloîdal au salicylate, selon les indications de G. Marchal et P. Thiolat, à la suite des travaux de Loeper.
Au point de vue de la S. G., nous sommes d'accord avec
les différents auteurs pour admettre, — notre observation en est un exemple, — l'accélération modérée de l’épreuve dans
les formes trainantes de la maladie rhumatismale, formes sans grosses manifestations articulaires.
A la suite des auteurs suédois et anglais, nous avons attendu que la $. G. soit à un taux presque normal pour permettre le lever de la petite malade. Celle-ci se lève actuellement tous les jours et va bien.
Nous avons fait un traitement salicylé assez intense : la malade supportant très mal la voie buccale, nous avons surtout eu recours à la voie intra-veineuse, pratiquée par séries de 8 à 10 injections de 1 gramme chaque jour, séries entrecoupées chaque fois de quelques jours de repos thérapeutique. Nous n'avons pu constater au cours de nos sédimentations répétées à intervalles rapprochés, des modifications de laure S. en rapport avec les périodes de traitement ou d'abstention thérapeutique. Le salicylate ne paraît donc pas avoir d'action immédiate, directe sur la $. G. Les irrégularités de la courbe des sédimentation que nous avons observées étaient au con-
traire parallèles à celles de la courbe thermique.
Nous avons observé, d'autre part, une autre rhumatisante,
atteinte, celle-là, d’une forme articulaire et aiguê, et confor-
ET
mement aux résultats des autres auteurs, nous avons obtenu une V.S. très élevée chez cette malade.
Observation XXX.
lihumalisme arliculaire aiçu.
LE... Henriette, 10-ans.
Entrée salle 17 le 26 juin 1933 pour rhumatisme articulaire Lypique ayant débuté une semaine auparavant.
Depuis la veille, bruits anormau+ à l’auscultation du eur soufle d'insuffisance mitrale, et second bruit aortique claqué, ébauche de bruit de galop dans la région cardiaque.
La température, à 390 le soir de son arrivée, baisse dès le lendemain pour se maintenir à 3705 pendant quelques jours.
On institue un traitement salicylé par : 6 gr. par la bouche et
Î oramme intra-veineux.
Le 27 juin : V, S. : 62-69-75.
Amélioration rapide de Pétat articulaire qui ne présentera aucune nouvelle poussée.
Le 29 juin : V. S. : 59-68-75.
Le 13 juillet, toutes douleurs et tuméfactions articulaires ont disparu. il n°y a plus de fièvre. On continue le traitement salicylé. Le souffle mitral persiste,
