LA S. G. DANS LES AUTRES MALADIES VÉNÉRIENNES
S. G. et blennorragie.
Nous avons, au chapitre précédent, étudié la S. G. chez un malade,ancien syphilitique apparemment guéri, atteint d’urétrite gonococcique aiguë (Observ. LXXIV). Ce malade avait une $. G. absolument normale (V.S.: 4-44). Nous n’avons pas étudié la réaction au cours des complications de la blennorragie.
S. G. et ulcérations génitales non syphilitiques.
Nous avons recherché la $. G. chez quelques malades venus au Dispensaire pour des lésions banales des organes génitaux et qui croyaient avoir contracté la syphilis. Chez aucun d’eux, nous n’avons trouvé la réaction de $. G. anormale :
Observation LXXV :Herpès génital
Ba...Manuel, 34 ans, manœuvre, venu au Dispensaire le 10 novembre 1933, pour une lésion du sillon balano-préputial, ulcération superficielle à contours polycycliques, suintante : Herpès génital typique.
Bordet-Wassermann : négetif.
Dubarry. 11
Vmta,
Observation LXXVI Herpès génital
Sa. Rafaelo, venu au Dispensaire le 20 octobre 1933 pour herpès génital.
NAS 0900 Bordet-Wassermann : négatif.
Le malade est revenu un mois après, pour une nouvelle poussée d'herpès. N V: $. : 6-42 Le Bordet-Wassermann est encore négatif.
Observation LXXVII Herpès génilal avec balanile érosive
Ca. Raymond, 18 ans, électricien, venu au Dispensaire pour balanite érosive et herpès, le 13 octobre 1933. V. S. : 5-46.
Bordet-Wassermann : négatif.
Observation LXXVIII Chancre mou
Te. Pierre, 18 ans, employé de bureau, entré au service le 23 novembre 1933, pour chancre du gland, au voisinage du méat, chancre apparu fin octobre, et survenu un mois après les derniers rapports, affirme le malade. Il s’agit d’une ulcération polycyclique assez profonde, suppurante, qui, par contact, a amené huit jours après son début, une lésion ulcéro-croûteuse de la région inguinale droite, lésion surélevée, sur une base assez dure, infiltrée, érythémateuse.
Adénopathie inguinale bilatérale. On ne trouve pas d’autres ganglions appréciables. Aucune manifestation de syphilis secondaire.
La recherche du tréponème et du bacille de Ducrev, faite à 3 reprises (D' Mougneau) à toujours été négative.
Le 24 novembre : Bordet-Wassermann : négatii. V, S. : 9-55.
Le 1er décembre : Bordet-Wassermann négatif Intradermo-réaction au Dmelcos : positive.
Les lésions traitées par des lavages au tartrate ferrico-potassique
Te
et par des enfumages iodés ont guéri au bout d’une quinzaine de jours.
Le 9 décembre, au moment du départ de l'hôpital :
Bordet-Wassermann : encore négatif.
Ainsi, comme nous l’avons vu, si une S. G. normale, dans un cas d’ulcération génitale ne permet pas de rejeter la syphilis, par contre, une réaction accélérée indique qu’il ne s’agit pas d’une lésion banale, de balanite ou d’herpès, ou encore de chancre mou, mais doit faire redouter l'infection tréponémique. La S. G. nous paraît donc importante dans ces ulcérations suspectes de syphilis -mais infectées où la recherche du tréponème est impossible.
Nous croyons même particulièrement utile de pratiquer des S. G. en série dans le chancre mou. Une élévation de la V.S. survenant au cours de l’évolution de la chancrelle et en dehors de toute complication évidente devra faire redouter qu'il ne s’agisse d’un chancre mixte, et pourra fournir ainsi une indication diagnostique importante, antérieurement au Bordet- Wassermann.
Enfin, dans un cas de lymphogranulome mais chez un sujet d’aspect fatigué, ancien syphilitique mal soigné, la $. G. a été considérablement augmentée, avant tout début de traitement.
Nous rapportons simplement le résultat de sa S. G., sans vouloir, sur ce seul cas, tirer des conclusions.
Observation LXXIX Lymphogranulomalose inguinale bénigne de Nicolas el Favre.
Ke. Max, 35 ans, entré à la Clinique dermatologique, le 29 novembre 1933, pour polyadénopathie inguinale avec périadénite, à prédominance droite.
Dans les antécédents du malade, on note un chancre syphilitique avec sérologie positive survenu il ÿ a 6 ans et traité seulement pendant 3 mois.
Bronchite chronique. Mauvais état général.
Début novembre, apparition d’une tuméfaction indolore dans l'aine droite, qui s'accompagne bientôt d’anorexie et d’asthénie. Pas de température. En même temps, petite ulcération indolore, en « coup d'ongle », dans le sillon balano-préputial, disparaissant sans traitement au bout d’une dizaine de jours.
Actuellement, grosses masses ganglionnaires, fixées par la périadénite, se poursuivant dans la fosse iliaque interne et un peu dans la région crurale, Les ganglions les plus saillants sont fluctuants; à leur niveau, la peau est infiltrée et rouge. Pas d’autres adénopathies.
L'examen des grands appareils, sauf quelques sibilances de bronchite chronique et négatif. Aucun signe de la série neurologique. Pas de signes d’aortite.
Le 6 décembre 1933 :
BordetWassermann : négatif.
Vernes (résorcine) : 86.
Intradermo réaction fortement positive à l’antigène de Frei et à l’antigène de Ravaut.
Le 9 décembre, on incise ? ganglions contenant un verre à bordeaux de pus jaune, visqueux, à cytologie très altérée, sans germe à l'examen direct.
On fait des injections intra-ganglionnaires de glycérine, et du sulfate de cuivre intra-veineux (solution à 4%) répété chaque jour, à doses progressives, de 1 ce. jusqu’à 4 cc.
Le malade, se trouvant mieux, sort, contre notre gré.
