VERS

Elle sort complètement guérie 3 jours après. Poussée fébrile au 2€ ;our du coma.

Azotémie le 13 décembre : (IS centigrammes.

Urines normales, mais hvperazoturiques,

1 s’agit d’une spécifique en cours de traitement (syphilis secondaire floride, il y a 1 an et demi).

Il n'a pas été fait de numération globulaire, mais une formule leucocytaire, du sang recueilli le 11 à ?G heures donne :

polynucléaires neutrophiles 55% EVAODOEVIC RER 28 Grands mononucléaires .. 7

De cette observation, il ressort, dù point de vue qui nous intéresse les faits suivants :

La V. S. très légèrement augmentée au deuxième jour du coma, s’est élevée à mesure que la malade guérissait. Cette accélération croissante de la S. G. parallèle à l'amélioration clinique était contraire à tous les résultats observés jusqu'ici. Nous avons supposé alors, ou bien qu’il y avait une séquelle de l’intoxication en train de se constituer et encore cliniquement muette. Au niveau d’un des appareils d'élimination; les examens de laboratoire pratiqués alors ont permis d’écarter cette hypothèse; — ou bien que la S. G. était, chez cette femme, habituellement accélérée et s’était ralentie passagèrement, du fait de son intoxication, reprenant par la suite son taux antérieur et traduisant une tare quelconque. C’est alors que nous avons appris que cette femme était syphilitique, en cours de traitement. Nous croyons trouver là l'explication de cette courbe de sédimentation de prime abord paradoxale. Ce cas nous permet, d’autre part, de souligner toute l’importance d’une $. G. anormale chez un sujet apparemment en bonne santé.

L'une et l’autre des deux observations nous montreraient donc que la $. G., loin d’être accélérée dans les intoxications barbiluriques serait, soil normale dans un cas cependant rapidement mortel, soit même ralenti, dans notre second cas. Ces résultats sont en contradiction avec ceux qu'ont obtenus MM. H. Claude, Lévy-Valensi, Lamache et Daussy, mais auraient besoin d’être confirmés par des recherches ultérieures.

Nous avons noté, d'autre part, l'absence de tout dépôt leucocytaire apparent au-dessus de la colonne des hématies

pour le premier malade, et sa diminution très nette dans la première réaction chez l’autre intoxiquée, cette couche leucocytaire récupérant son épaisseur habituelle, dans les examens ultérieurs qui correspondaient à l’amélioration puis à la guérison.

Il n’a malheureusement pas été fait de numération globulaire pour pouvoir accorder à cette constatation toute sa valeur. Signe-t-elle une leucopénie, marquant la sidération de l’organisme sous l’effet du toxique? Nous ne pouvons conclure. Mais des recherches hématologiques ont été faites dans ces intoxications, rapportées dans une communication récente à la Société médicale des Hôpitaux, de MM. Ch. Flandin, F. Joly et Carlotti. Ces auteurs envisageant la signification pronostique de la formule leucocytaire tirent de cette étude d’utiles renseignements. Ils notent :

« Dans les intoxications graves, ou bien la formule leucocytbaire est normale ou légèrement inversée : elle constitue alors un indice de haute gravité.…., ou bien une hyperleucocytose apparaît, signe d’augure favorable...

«Nous avons vu, poursuivent-ils, qu’il est impossible d’attribuer à la modification de la formule sanguine une valeur absolue. »

Il est possible qu'il y ait eu, dans l’intoxication suraiguë de notre premier malade, non pas même formule normale, mais leucopénie, on agranulocytose, puisque Ch. Flandin et ses collaborateurs ont noté parfois dans les intoxications graves une inversion de la formule leucocytaire, par conséquent une diminution des polynucléaires granuleux.

De toutes facons de nouvelles recherches hématologiques devront être faites dans de nouveaux cas de barbiturisme, et nous nous proposons, en outre, d'étudier la S. G. chez les animaux sur lesquels expérimente notre ami Beaumont.