IMPORTANCE DE LA S. G. CHEZ LE DONNEUR AVANT LA TRANSFUSION SANGUINE

Cette accélération de la V. S. paraît se retrouver dans la grande majorité des états pathologiques. Le manque absolu de spécificité de cette réaction, sensible à toute modification de la santé, lui enlève, certes, dans beaucoup de cas, une partie de son intérêt. Mais 1l permet, en revanche, de juger si un sujet apparemment sain l’est vraiment. EL n'est-ce pas là une notion parfois utile à connaître et d'autant plus intéressante qu'on est fixé au bout d’une heure ? N'est-ce pas un renseignement capital lorsqu'il s’agit, par exemple, de prendre extemporanément un donneur pour une transfusion urgente ? Certes il est des cas d’hémorragies cataclysmiques où le médecin doit exécuter la transfusion au plus vite, sans pouvoir retarder d’une heure. Il n’a même guère le temps de pratiquer l’épreuve de compatibilité des sangs du malade et du donneur. et d'interroger celui-ci sur ses antécédents pathologiques. Dans un centre hospitalier bien organisé, on fait appel aussitôt à un donneur universel.

Mais, bien souvent, on n’a pas de donneur universel connu et la transfusion, quoique urgente, peut attendre une heure. C’est exactement le temps nécessaire pour avoir le résultat d’une réaction de S. G. pratiquée chez le donneur, et être ainsi renseigné sur se parfaite santé, D'ailleurs, pendant que la sédimentalion se fera, cette heure sera à peine suffisante pour permettre la recherche de la compatibilité des sangs,pulsqu'il faut, auparavant, prélever du sang du malade et attendre

que ce sang ail, en coagulant, exsudé son sérum. Si la réaction

est normale, ce sera une forte présomption en faveur de la bonne santé du donneur. Une V.S. augmentée indiquera, au contraire, un état pathologique, et doit, croyons-nous, suffire à &iminer le donneur. |

© Nous ne prétendons certes pas que la réaction de S: G., ajoutée, bien entendu, à l'épreuve de la compatibilité des sangs, doive constituer toute l'enquête biologique auprès du donneur. V. Pauchet et À. Bécart, dans leur ouvrage sur la Transfusion sanguine, conseillent, dans les cas urgents, un simple interrogatoire sur les antécédents du donneur, pour éliminer la syphilis qui leur paraît être la seule infection pratiquement à considérer. Il ne peut être, en effet, question de faire d'urgence et au HE du malade un Bordet-Wassermann, réaction cependant indispensable quand on en aura le temps et les moyens. Mais même un Bordet-Wassermann négatif n’est pas un test infaillible de la non-contagiosité d’un syphilitique : De Lamer, dans sa thèse sur les contaminations par transfusion sanguine en cite deux exemples où cependant le donneur avait une sérologie négative. Dans le traité de la syphilis de Jeanselme, A. Sézary insiste aussi sur la possibilité de septicémies tréponémiques chez des sujets syphilitiques anciens (6 ans dans un cas de Spillmann et Morel), dont le Bordet-Wassermann n’est cependant pas positif. La V. S. bien qu'’augmentée de façon inconstante dans les syphilis anciennes est un best aussi fidèle et plus rapide que les réactions sérologiques. La S. G. peut donc, et doit même, dans les cas urgents, remplacer le Bordet-Wassermann.

Ce dernier ne donne, d’ailleurs, qu’un renseignement d’un ordre précis, et la syphilis n’est sans doute pas la seule infection que puisse transmettre un sang transfusé. Les recherches récentes sur la bacillémie tuberculeuse par la méthode de Lœweinstein, montrent, par exemple, la fréquence de la septicémie au bacille de Koch, en dehors de toute manifestation clinique tuberculeuse.

Par conséquent, même dans les cas où le médecin a le Lemps de s’entourer de tous les résultats de laboratoire avant de

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faire la transfusion, il nous parsît indispensable de pratiquer la réaction de sédimentation des hématies. Seule, encore, cette épreuve permet de trancher dans une certaine mesure entre le normal et le pathologique.

Beaucoup d’autres applications pratiques peuvent être tirées de cette notion, notamment en médecine légale. Si on ne peut affirmer, à sédimentation normale, santé normale par contre, une V.$S. augmentée est une grosse présomption en faveur d’un état pathologique.