OBSERVATION XIII

(Tirée de la thèse de M, Aimeras, 1862.)

État puei-péral — Éruption prise d'abord pour un êrythème scarlaliniformc ; symptômes tardifs de scarlatine: desquamation caractéristique, albuminurie, — Douleurs articidaires — Guérison.

Le 5 décembre, est entrée à l'hôpital Saint-Louis, salle Saint-Ferdinand, 11° 25 (service de M. Hardy), la nommée Caroline S..., âgée de 24 ans.

Cette femme, de forte constitution, à cheveux noirs, nous dit s'être toujours bien portée; elle n'a gardé le souvenir d'aucune indisposition l'ayant obligée à garder le lit. Réglée à 15 ans, la menstruation a toujours été régulière et abondante.

Le jour même de son entrée, elle accouche, à terme, d'un enfant bien constitué ; jusqu'au 5 décembre, rien de particulier.

A cette date, la malade éprouve, dans la journée, un sentiment général de prurit et de démangeaison à la peau.

Le 6, plus de démangeaison, pouls à 100. La malade nous dit avoir eu des sueurs profuses dans la nuit.

Les mains présentent, à leurs faces dorsale et palmaire, un piqueté semblable à des morsures de puce, avec mélange de petites taches papuleuses; le tout accompagné d'une rougeur dilfuse générale.

Rien aux aisselles ; le thorax est légèrement rouge ; le ventre est couleur

d'écrovisse cuite, les cuisses sont Irès rouges, ainsi que les genoux, à leurs faces interne et externe.

Les jambes n'offrent pas de coloration anormale. Absence complète de niiliaire et de sudamina. La main, promenée sur la peau, sent unè clialeur intense des téguments ; mais elle n'éprouve pas l'impression de rudesse et de peau de chagrin remarquable dans la scarlatine. Les muqueuses ne sont point prises ; ni larmoiement, ni injection des globes oculaires ; pas d'épistaxis, pas de trace de catarrhe pulmonaire.

Signes complètement négatifs à la percussion et à l'auscultation.

Langue un peu saburrale, mal de gorge à peine sensible pour la malade, très légère rougeur des piliers du pharynx, amygdales normalement colorées, sans concrétions caséiformes ou pseudomembranes.

Face nette à coloration normale.

Le 7 décembre, pouls à 100, chaleur assez notable de la peau. Ventre moins rouge que la veille, avec sentiment de démangeaison. Légère rougeur aux genoux, à leurs faces interne et externe; encore un peu de rougeur aux plis des coudes et aux mains. Langue nette, très légère teinte rouge du pharynx, sans concrétions sur les amygdales. Pas de mal de gorge. Absence de miliaire et de sudamina, pas de larmoiement, la toux, le catarrhe pulmonaire et l'épistaxis font complètement défaut.

Face nette à coloration physiologique. L'enfant, qui couche avec sa mèi-e et prend le sein, n'a pas d'éruption et se porte bien.

La malade a autant de lait que ces jours derniers.

Le J8, pouls à 90, peau chaude ; pas de catarrhe pulmonaire ou autre, pas de toux; rien à la percussion ni à l'auscultation.

Ventre très rouge, de couleur foncée ; les cuisses ont la même teinte.

Mains tachetées de petits points papuleux, ainsi que les avant-bras ; jambes indemnes de toute éruption.

Le thorax a sa coloration normale, les bras également. Le cou présente de petites plaques rouges diffuses. La coloration du cou n'est pas aussi accusée que celle du ventre et des cuisses.

Langue bien nette sur les bords, avec bande blanche au centre, ne présentant point l'aspect de la langue scarlatineuse avec ses papilles hérissées.

Coloration naturelle du pharynx, avec absence de mal de gorge. Pas de concrétions sur les amygdales, pas de sudamina, pas de niiliaire.

La malade ressent quelques étourdissements. Les urines, traitées par la chaleur et par l'acide nitrique, ne donnent aucun précipité. L'enfant, qui couche avec sa mère, n'a aucune éruption et se porte bien.

Le 9, pouls à 08, peau à chaleur normale, étal général excellent. Pas de toux, pas de catarrhe; absence de larmoiement et d'épistaxis. Pharynx à coloration ordinaire, sans douleur ni concrétions. Langue rouge sans papilles hérissées comme dans la scarlatine.

Rougeur encore assez marquée sur le ventre, la poitrine et les bras, peu manifeste aux points précédemment envahis.

Miliaire sur le ventre. Les urines traitées par la chaleur et l'acide nitrique ne donnent rien. Jusqu'à ce jour on avait cru à un érythème scarlatini- Ibrme, à cause de l'absence des caractères pathognomoniques de la scarlatine, mais la présence de la miliaire tait concevoir des doutes et on attend.

Le 10, pas de fièvre, peau à chaleur normale; langue partout uniformément très ronge, avec papilles légèrement saillantes. Absence de mal de gorge, de toux, de catarrhe, de larmoiement et d'épistaxis. »

Miliaire en abondance sur le ventre, avec commencement de desquamation furfuracée; rudesse spéciale de la peau au frôlement de la main. Il existe encore quelques points rouges sur les bras, nulle part ailleurs.

Douleurs arthritiques dans les poignets ; l'enfant tète bien ; absence de fièvre chez la mère et l'enfant.

Le il, plus de rougeur; douleurs très vives des poignets et des bras; de:5quamation très légère, toujours un peu de miliaire; rien de nouveau du côté de la gorge.

Le 12, miHaire persistante, desquamation légère; les douleurs des bras et des poignets persistent.

Le 15, les douleurs arthritiques ont complètement disparu aujourd'hui; desquamation très abondante sur le ventre et par larges plaques, pas de desquamation autre part.

Les urines donnent un peu de précipité albumineux à la chaleur.

Le 14, rien de nouveau.

Au bout de quelques jours, la malade sort, sur sa demande formelle, présentant des symptômes marqués d'albuminurie et de desquamation géné rale par larges écailles et par plaques.

OBSERVATIONS XIV et XV.

Scarlatines consécutives à V accouchement recueillies dans le service de M. Bucquoy à Vhôpilal Cochin, par M. Colson, interne des hôpitaux*.

l. La première malade âgée de 22 ans, primipare, avait, avant son accouchement, de l'anasarque et des flots d'albumine dans les urines. On l'accouche le 10 octobre 1876 au moyen du forceps. Deux jours après, elle est prise de frissons violents, de douleurs abdominales, de vomissements, et d'un phlegmon du ligament large du côté droit qu'on traite par les vésicatoires.