OBSERVATION XIX

(Tirée des Études de médecine clinique du professeur Lorain.)

Elle est ainsi intitulée : Accouchement normal. — Miliaire puerpérale. — Douleurs rhumatismales. — Guérison^.

B..., veuve D..., âgée de 32 ans, accouchée le -4 juin, de son quatrième enfant, deux heures après son entrée à l'hôpital. Aucun accident jusqu'au 9 juin.

A la visite du matin, on trouve la malade avec une fièvre intense; elle se plaint d'un violent mal de (jorge et de douleurs de ventre, quelques nausées, céphalalgie très vive. Température rectale, 40°, 2.

Le 10, la fièvre persiste, la malade présente sur le ventre et aux plis des aines, une éruption cVun rouge vif. 11 en est de même sur la poitrine et les seins, mais surtout sur les vergetures du ventre. Céphalalgie, angine, douleur dans le bas-ventre, quelques efforts de vomissement.

L'enfant de la malade va bien, et pendant toute la durée de la maladie de la mère, il n'a pas présenté le moindre dérangement dans sa santé. Soir : T. 40°.

Le 11, sur le ventre de la mère, qui présente toujours la même coloration rouge, on voit apparaître des points de miliaire. A la face, la desquamation commence. La nuit, la malade a eu des vertiges, des envies de vomir ; elle accuse des douleurs dans les membres, elle a de la peine à soii-

1. Nous plaçons celte observation parmi celles qui ont trait h la scarlatine après l'accouchement, car la fièvre ériiptive nous semble ici reproduite par ses principaux symptômes : fièvre vive, angine violente, éruption de coloration très rouge, miliau-e, douleurs articulaires et endocardite légère, puis desquamation étendue à tout le corps.

lever son enfanl. L'urine ne renferme pas d albumine, elle a une apparence tout à lait normale. T. 59°, 5.

Le 12, la fièvre persiste, la céphalalgie est moins vive, mais les douleurs des articulations du coude et de l'épaule droits sont plus fortes. Les articulations semblent un peu gonflées. Pas de sueurs; la langue est romje et sèche h la pointe.

Agitation nocturne. Douleurs assez vives à la pression dans les masses musculaires des cuisses et des mollets. Soir : T. 39%2.

Le 13, la malade souffre beaucoup de l'épaule droite, du coude droit qui est gonflé, mais sans rougeur. Les petites articulations de la main droite sont tuméfiées, très douloureuses, un peu rouges. Les mouvements sont impossibles.

La rougeur de la peau est moins vive, moins diffuse et elle est remplacée par un pointillé blanc. La desquamation se fait sur le nez et le visage. Soir : T. 59°.

Le 14, épaule droite plus douloureuse. Pas d'albumine dans les urines, qui, examinées chaque jour, n'en ont jamais contenu. Soir : T. 58°. 7.

Le 15, la malade se plaint de vertiges, d'étourdissements. Léger prolongement du premier bruit à la base. Depuis deux jours, sueurs plus abondantes. La rougeur a presque complètement disparu. La desquamation se fait sur le ventre, on trouve de grosses bulles. Soir : T. 58°, 5.

Le 16, persistance des douleurs. Le bruit de souffle cardiaque n'a pas augmenté. Soir : T. 58°, 4.

Le 17, desquamation presque complète. Plus de douleurs articulaires. La malade a rendu plus de deux litres d'urine. Soir : T. 57°, 4.

Le 19, la desquamation est presque complète. La malade se plaint toujours d'avoir la vue trouble. Exeat. T. 57°, 2.-

11 faut noter que cette malade a eu, il y a deux ou trois ans, des douleurs rhumatismales dans l'épaule gauche qui l'ont obligée à garder le lit quatre ou cinq jours. 11 n'y a pas d'antécédents rhumatismaux dans la famille. Elle n'a jamais été malade après ses autres accouchements. Elle a eu il y a huit ans des fièvres intermittentes, en Afrique, qui ont duré quatre ans. Enfin elle a eu une pneumonie il y a deux ans.