Union médicale

au travail publié par le médecin anglais l'année précédente, et traduit dans VUnion médicale; il est de son avis sur un point important : c'est que la scarlatine survient chez les femmes en couches, qu'elle affecte une allure un peu différente de celle qui éclate en dehors de l'état puerpéral ; elle n'a rien de commun avec la fièvre puerpérale et doit en être rigoureusement distinguée ; mais les femmes nouvellement accouchées qui ont contracté cette fièvre éruptive sont exposées comme les autres aux accidents péritonitiques ou métropéritonitiques, ce sont alors de véritables complications de l'exanthème au même titre que la néphrite, que le rhumatisme qui en viennent entraver la marche; mais il se sépare de M, Clintock en ce que celui-ci a considéré la scarlatine de l'état puerpéral comme une manifestation cutanée grave, entraînant souvent la mort des femmes infectées ; M. Hervieux porte un pronostic beaucoup plus favorable, et il cite à l'appui de son opinion sept observations prises dans son service de la Maternité et qui se sont toutes terminées par la guérison, c'était pendant l'épidémie de 1861-1862; de l'analyse de ces faits il résulte cette donnée, que les symptômes que l'on retrouve le plus souvent dans la scarlatine, étaient très atténués, tels que l'angine, qui a toujours été bénigne, et l'éruption qui fut peu étendue, et épargna le plus souvent la face et les extrémités.

M. Hervieux recherche, en commençant cette étude, les documents pubhés et ayant trait à cette question, il cite les auteurs antérieurs au travail de M. Guéniot, il reproduit du reste en partie les considérations historiques que contient cette thèse, nous n'y reviendrons pas.

Dans ses Leçons sur ta scarlatine. Trousseau signale le

danger que présente l'association de celte fièvre éruptive à 1 état puerpéral, il cite longuement l'observation d'une femme récemment accouchée et qui en fut atteinte dans son service, et il décrit ensuite les faits qu'il eut l'occasion d'observer dans une commune située aux environs de Blois ; mais nous devons faire remarquer qu'il fut témoin d'une véritable épidémie de scarlatines graves, sévissant surtout chez les femmes en couches, au moment oiî de sérieuses épidémies et des é[)izooties régnaient dans l'ancienne Sologne; il n'est donc pas étonnant que son jugement se soit ressenti de ces impressions, et qu'il ait considéré la scarlatine de l'accouchée comme une complication presque aussi grave que la fièvre puerpérale.

Dans les bulletins de la Société médicale des hôpitaux de 1870S M. Besnier fait mention de l'apparition de la scarlatine dans certains services d'accouchements, et il constate qu'elle est en rapport avec l'épidémie qui règne dans la ville à cette époque ; elle a occasionné deux décès à Saint-Louis et à la Pitié, et s'est terminée favorablement dans deux cas à la Maternité et aux Cliniques. A l'hôpital Saint-Antoine, M. Lorain en a observé trois cas, dans lesquels il a été frappé du peu d'intensité de l'éruption, de la faiblesse de la fièvre et de l'angine ; il en conclut que si on compare ces faits (2 morts sur 5) à ceux qu'a exposés M. Guéniot, on voit combien les épidémies diffèrent l'une de l'autre ; il considère donc cette scarlatine miliaire comme une des plus meurtrières épidémies qui peuvent atteindre les femmes en couches.