D. — SUR QUELQUES FACTEURS INFLUENÇANT L'ÉOSINOPHILIE

1° Rate et éosinophilie : EHRLICH a démontré que la splénectomie entraîne une éosinophilie mettant plusieurs années à disparaître.

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Mayr et Moxcorps (1925-1927) ont repris cette étude et ont montré que l’éosinophilie consécutive à la splénectomie mettait plusieurs années à se stabiliser, cette disparition tardive étant due sans doute à des suppléances ganglionnaires.

Les extraits de rate font fléchir chez les animaux splénectomisés l’éosinophilie 24 à 48 heures et cette action des extraits de rate a été constatée également chez l’homme.

On peut donc admettre le rôle important de la rate dans la production des éosinophiles, rôle indirect sans doute par action sur la moelle osseuse.

2° Anoxhémie et éosinephilie : En 1921 AUBERTIN et Giroux ont émis l’hypothèse de l’origine anoxhémique de l’éosinophilie intense que présentaient deux cardiaques dyspnéiques.

En 1930, PEscator: à la suite de travaux expérimentaux, attribue un rôle à l’asphyxie pour déterminer l’éosinophilie locale et générale.

On peut rapprocher ces faits de l’éosinophilie des phénomènes anaphylactiques d’ordre respiratoire qui sont cause de dyspnée et d’anoxhémie.

Il serait prématuré d’attribuer une importance considérable aux phénomènes d’anoxhémie à l’origine de l’éosinophilie, il nous semble toutefois qu’il y a là une hypothèse de travail à retenir et qu’il serait intéressant de rechercher s’il existe de l’éosinophilie chez les grands dyspnéiques (cardiaques asystoliques, emphysémateux) et chez les cyanosés.

Signification de l'éosinophilie

Après avoir passé en revue les cas normaux pathologiques et expérimentaux dans lesquels on constate ia présence de cellules éosinophiles dans le sang et dans iles tissus, nous pouvons aborder l’étude de la signification de ces cellules et nous pouvons chercher une hypothèse sur le rôle probable qu’elles jouent dans l’organisme.

Y a-t-il un lien entre les diverses circonstances dans lesquelles nous avons rencontré les éosinophiles ? Mis à part quelques cas particuliers (leucémie myéloïde, maladie de HopGxin, scarlatine, etc.), on peut dire que les éosinophiles interviennent toujours lorsqu'il y a pénétration dans l’organisme de certaines substances albuminoïdes étrangères ou résorption de corps qui, ayant probablement changé de structure, n’appartiennent plus à l’économie. On peut dire que le leucocyte éosinophile est le témoin de la présence dans l’organisme de certaines substances qui ne lui appartiennent pas en propre.

Peut-on de là déduire que ces cellules jouent un rôle dans la lutte contre ces substances étrangères ? A priori, certainement pas, mais nous allons examiner maintenant si les faits nous le permettent ou non.

Le caractère le plus important de la cellule éosinophile est constitué par ses granulations. Or, la nature et la provenance de ces granulations a été très discutée de tous les temps et il existe à ce sujet deux grandes théories classiques diamétralement opposées : la théorie d’ExrLicx et celle de WEIDENREICH.

ExRLicx est l’auteur d’une théorie très générale sur les globules blancs. Pour cet auteur, ces cellules auraient avant tout une fonction glandulaire : elles seraient les éléments libres d’une immense glande disséminée dans l’organisme. Les granulations constitucraient alors le produit de sécrétion spécifique de chaque catégorie de globules blancs. La granulation éosinophile qu'EHRLICH a appelée « granulation cristalloïde» est une substance sécrétée par la cellule éosinophile. Quant au rôle de cette sécrétion, la théorie d'EHRLICH ne nous en dit rien.

La conception de WEIDENREICH s’oppose nettement à la précédente : les granulations sont des produits d’assimilation de la cellule et seraient constituées par des débris d’hémoglobine qui ont été phagocytés par l'élément éosinophile. Comme preuve de cette théorie, WEIDENREICH rapporte les éosinophilies locales, après résorption d’un hématome ou d’un épanchement de sang dans une cavité séreuse. Cependant, expérimentalement, cet auteur n’a pu reproduire l’éosinophilie par injection de sang dans le péritoine, tout au moins lorsque ce sang était celui de l’animal lui-même ou

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celui d’un animal appartenant à la même espèce. Par contre, l’éosinophilie s’est produite lorsque le sang provenait d’une autre espèce.

LreBrEIcx reprit plus récemment cette théorie et en a fait une démonstration in vitro. L’éosinophilie peut se produire dans un tube à essai lorsqu'on hémolyse le sang. Mais HrrcHFELD et NEUMANN ont vivement critiqué ces expériences et n’ont pu les reproduire.

D’autre part, il y a des arguments très sérieux contre cette conception. Le premier est qu’on ne connaît pas de dérivés de l’hémoglobine qui donne les mêmes réactions histochimiques que la substance « des éosinophiles. Le second est l’existence d’éosinophiles chez des animaux qui n’ont pas d’hémoglobine. PAPPENHEIiM en a trouvé chez les Crustacés.

Il y a également le fait qu’on ne voit guère les éosinophiles phagocyter. NATTAN-LARRIER à vu une fois la phagocytose chez ces leucocytes mais tout à fait exceptionnellement. Il est donc possible qu’ils absorbent la substance devant constituer les granulations sous une forme soluble. Tel est tout au moins l'avis de LIEBREICH qui distingue une première phase d’éosinophilie « dissoute », puis la substance « cristallise sous l'influence de conditions encore inconnues.