D PR

breux travaux publiés, les conférences multiples, les thèses inspirées à ses élèves, Chavane, Mauchamp, Me Chaternikoff témoignent tous en faveur du lait stérilisé et abondent dans le même sens.

De tous côtés, les résultats sont concordants. Rothschild à Picpus, Dufour à Fécamp, Magniaux à Rouen, n'ont qu'à se louer de la méthode; Variot, Davis, en Angleterre, Uhlig,Czerny et Keller, Escherich, Heubner, Silberschmidt,en Allemagne, Papapanagiotou, à Athènes, préconisent le lait stérilisé. A Lyon il est employé avec succès dans les crèches et les maternités et M. le professeur Weill, tout en lui préférant l'allaitement maternel, est très satisfait des résultats obtenus. C’est à peine si Clément Dukes, dans {he Lancet; Neumann et Oppenheimer, en Allemagne, élèvent quelques timides protestations dont on à vite fait Justice. En somme, c’est une presque unanimité en faveur du lait stérilisé et on est d’accord aujourd'hui pour admettre avec MM. Duclaux et Budin que le lait stérilisé, bien administré, donne des résultats aussi satisfaisants que possible. Jamais on n’a constaté qu'il pût provoquer par la transformation ou les modifications de ses phosphates les accidents de rachitisme dont on l’accusait; au contraire, le rachitisme est rare dans les maternités où l’on utilise le lait stérilisé, peut-être parce que le régime est sévère et bien observé. Il en est de même de la maladie de Barlow, qui doit sûrement avoir une autre cause puisqu'elle est rare en France, où le lait stérilisé est pourtant fort en honneur.

Or, le lait stérilisé a des indications multiples, et

Ro —

c’est une ressource précieuse en maintes cireonstances. Que l'allaitement maternel soit impossible, qu'il soit insuffisant, on aura recours à l'allaitement artificiel, exclusif ou mixte. De plus, il permet de trancher heureusement des questions délicates. Que faire dans les cas de syphilis héréditaire, quand la mère ne peut nourrir son enfant? Recourir à une nourrice mercenaire, c’est presque un crime; donner du lait cru, c’est la condamnation à mort de l'enfant. Le lait stérilisé permet d'éviter toute chance d’infection et de donner à l’enfant à la fois le traitement qui le guérira et l'aliment qui le sauvera. C'est du reste l'avis de Fournier, de Tarnier, de Vinay, qui ont obtenu avec cette méthode des résultats très heureux.

Autre avantage, il permet de résoudre ou plutôt d'éviter de façon très heureuse le problème de la nourrice mercenaire. Il y a, à Athènes comme ailleurs, écrit M. Papapanagiotou «des mères qui, désireuses de conserver leur beauté qu’elles s’imaginent risquer si elles nourrissaient leurs enfants, et ne se sentant pas assez de force morale pour s'imposer des privations à l’égard des plaisirs du monde, désireuses enfin d'être soulagées autant que possible de la tâche difficile d’une nourrice, ou bien privent prématurément. leur nouveau-né de leur propre lait et lui administrent des aliments peu convenables pour son âge, ou bien se paient les services d’une nourrice mercenaire. » Les deux solutions sont mauvaises ; il en est une troisième, l'alimentation par le lait stérilisé que nous croyons très satisfaisante,

+ Mis

En somme, le lait stérilisé, sans être une panacée, semble justifier pourtant la bonne réputation qu'on lui avait faite. Tous les avantages que nous avons fait ressortir plus haut sont ceux du lait stérilisé par la mèthode de Soxhlet; ils ont été contestés aux autres méthodes de stérilisation. Cependant rien n’est venu justifier ces attaques et nous pouvons conclure que le chauffage du lait n’a pas sur sa composition chimique une action défavorable, et qu'on peut s'attendre avec lui à d'excellents résultats dans l'alimentation journalière. |

Quels sont maintenant les modes de stérilisation proposés? IIS sont nombreux, mais Marfan les ramène à quatre types principaux : deux procédés industriels: stérilisation proprement dite et pasteurisation, deux procédés domestiques: ébullition et chaufjage au bain-marie.

La stérilisation industrielle qu'on obtient par un chauffage soit dans une solution saline, soit à la vapeur sous pression qui porte le lait vers 105° ou 110° donne des résultats absolus comme microbicide. C’est le plus grand de ses avantages, mais elle a de légers inconvénients. C’est. par ce procédé surtout qu'on a ce goût de cuit qui provoque tant de récriminations. Différents procédés, entre autre celui de M. Cazeneuve ont permis, il est vrai, d’atténuer cet inconvénient. Quant aux transformations chimiques des graisses, on à pu voir qu'elles ne se produisaient que vers 115° à 120° et il est inutile d'aller si loin. En somme, comme le dit Marfan, le lait stérilisé à 110° dans de bonnes conditions mérite toute notre confiance. 3 FO

La pasteurisation du lait, par contre, n’a pas donné les beaux résultats de la pasteurisation du vin. Proposée dans le but louable d'éviter le goût de cuit, excellente pour la conservation du lait pendant quelques jours, c’est un bon procédé commercial, mais c'est une méthode peu certaine. Sans doute le lait n’est pas altéré, mais il n’est pas sûrement privé de ses germes pathogènes et alors la méthode perd toute sa valeur.

L’ébullition simple ou de préférence prolongée pendant quelques minutes donne des résultats très satisfaisants à condition que le laitsoit consommé desuite. Drouet en est un partisan convaincu.

Quant au chauffage au bain-marie c’est à lui que vont tous les suffrages. Nous ne décrirons pas ici tous

‘les appareils qu'on a utilisés. Ils sont trop connus pour

qu’on insiste. L'appareil d'Escherich a été vite oublié ou supplanté par l’appareil: de Soxhlet proposé dès 1886 et qui a été si souvent imité ou modifié. Cette méthode de stérilisation a été la plus étudiée et c’est elle surtout dont nous avons vanté tousles avantages ; elle a donné des résultats excellents que les expériences de près de 20 ans dans les hôpitaux, les maternités, les crèches n’ont fait que confirmer et elle a été adoptée de plus en plus à cause de son application facile.

Pour le problème spécial qui nous intéresse et dont nous faisons l’objet de notre étude, nous aurons donc le choix entre ces procédés. Nous avons un résultat à obtenir : la destruction du bacille de Koch et un petit écueil à éviter, s’il est possible, le goût de cuit,