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gum confirme assez cette manière de voir. Aussi, tandis que le coude et l'articulation tibio-tarsienne n'ont que peu de tendance à subir une déformation locale primitive, mais seulement à subir le contrecoup des déformations voisines, voyons-nous souvent le poignet et le genou être le siège de troubles variés de croissance et de nutrition. Ne pourrait-on pas objecter que cette lésion osseuse n’est que secondaire, qu'il n'y a de primitif que la contracture musculaire et à sa suite l’immobilisation de l’article? Les conséquences sont connues : cest une altération des surfaces articulaires. En effet, M. Tessier père, professeur honoraire de clinique médicale, a montré dans un travail entrepris sous l’inspiration de Bonnet qu'il était arrivé à déterminer de nombreuses lésions articulaires chez des animaux dont les membres avaient été immobilisés pendant quelque temps. Le fait dominant de ces recherches est surtout une destruction partielle des cartilages articulaires, Quel est le bien fondé de cette objection, étayée sur de si concluantes études? Ge fait vient-1l infirmer notre théorie? En aucune façon. Dans les expériences de M. Tessier, l’âge des animaux est peu important : étaient-ils en pleine croissance ou cette croissance était-elle achevée, la lésion était identique et portait surtout sur la synoviale et les cartilages articulaires. Quelques jours de mouvements sagements combinés suffisaient toujours à réparer ces désordres. Est-il nécessaire de rapporter l'exemple journalier que nous offrent les malades tenus en appareil plâtré pendant 1, 2 et 3 mois, et recouvrant, après quelques

jours de gêne, la totalité de leurs mouvements? Les lésions, dues à l’immobilisation, sont donc, le plus souvent, négligeables ou tout au moins transitoires. Cependant, il est dans la science quelques exemples où l’usure osseuse, suite d’immobilisation, était considérable et est devenue lésion irréparable. Aïnsi, M. Cruveilhier fait figurer, dans son atlas d'anatomie pathologique, un poignet dont le radius présente, creusée sur sa face antérieure, une nouvelle cavité articulaire ressemblant assez bien’ à notre déformation. Mais dans ce cas, très rare du reste ,iln’a pas fallu, pour produire ce résultat, moins de 25 à 30 ans de position fixe, et cela chez une vieille femme de la Salpétrière, dont le bras paralysé était, par le fait, exposé à la névrite secondaire et aux troubles trophiques les plus variés.

Rien de semblable dans le cas dont nous nous occupons : la preuve, c’est que le cartilage de la surface articulaire radiale, quia conservé ses rapports avec la première rangée des os du carpe, est sinon absolument normal, du moins très peu altéré. Il est done impossible d'admettre l'usure de l'os, et si la portion antérieure de la surface articulaire radiale est en retrait sur la partie postérieure, on est bien forcé d'y voir une autre cause que celle agissant dans les cas de MM. Tessier et Cruveilhier.

Quelle est donc la lésion primitive? À quelle idée nous arrêter au milleu de cette divergence des opinions des maîtres ? Nous venons d'abandonner successivement la contracture musculaire de Dupuytren et de Weber — le simple relâchement des ligaments