PRONOSTIC

Le pronostic est oénéralement assez sérieux, car les malades, trompés par la bénignité des symptômes, ne viennent le plus souvent trouver le médecin qu'après plusieurs mois d'attente et lorsque la déformation est constituée. Il suffit dès lors d’un peu d'attention pour voir qu'il en résulte un grand trouble dans les usages de la main, de la gêne et de la maladresse dans les travaux journaliers. Si, d’un autre côté, on songe que l'affection atteint principalement la classe ouvrière, on comprend quelles conséquences fâcheuses résultent d’une impotence fonctionnelle plus ou moins complète.

L'analyse des observations tendait à démontrer que la gravité de la lésion est fort différente selon les cas.

À un premier degré, le pronostic n’est fâcheux qu’au point de vue esthétique. Dans ces cas, la déformation assez faible pour ne s'accompagner d'aucune incommodité subjective et ne mettant aucun obstacle

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aux divers emplois des patients passe souvent inaperçue des individus qui en sont porteurs. Dans ce cas, la déformation est toujours suivant le type de subluxation spontané déjà décrit. Visiblement, l’apophyse styloïde du cubitus fait sous la peau une saillie beaucoup plus prononcée qu'à l’état normal. En réalité, les rapports entre la surface articulaire radiale et les os du poignet sont modifiés.

Toutefois, nous le répétons, la forme seule est menacée.

Il est un degré plus accentué dans lequel la douleur a pu exister ou existe même encore, mais où le déplacement n'est pas très considérable. Dans ces cas, l’organisme entier se fortifiant, les muscles extenseurs résistent mieux à l'action trop énergique des fléchisseurs, et-le poignet, malgré sa déformation irrémédiable, recouvre la plus grande partie de ses mouvements. Le pronostic sera donc assez défavorable, au pomt de vue de la forme, mais sera toujours peu sérieux au point de vue fonctionnel, puisque dans ces conditions il est démontré que l'affection s'arrête et ne conduit pas à l’impotence.

Reste un troisième degré, que l’on peut considérer comme typique au point de vue de la déformation qui ferait croire à une ancienne fracture du radius non réduite. Dans ces cas, heureusement exceptionnels, les mouvements sont devenus très difficiles, sinon impossibles, au moins pour certains d’entre eux, et quoi qu'on fasse, dans l’état actuel de la science, la guérison ne peut être espérée.