TRAITEMENT

Les divers modes de traitement institués jusqu’à ce jour sont restés sans action définitive sur la subluxation spontanée du poignet. Les tentatives cependant sont nombreuses et les méthodes variées. Tantôt, on a essayé de réduire la subluxation spontanée, comme on le fait, pour une luxation traumatique, et de maintenir cette réduction par des appareils. Il suffit de se rappeler la déformation des os du poignet, lors de subluxation, pour comprendre l’échec de cette méthode : « En effet, dit Madelüng, une réduction prompte, violente de la main est, dans ce cas, tout aussi impossible que la guérison du pied plat, par une reposition brusque des os du tarse.

« Aussi, parmi les chirurgiens qui ont réussi à opérer la réduction, aucun n’a-t-1l pu parvenir maintenir la main dans sa reposition. »

Béan n'indique aucun mode de traitement.

MaLGalGne ne parle pas non plus du traitement. Il a dû cependant tenter la réduction, car il mentionne que, dans son cas, la luxation était irréductible.

ÉTU

DüpuyrRex, NéLarToN indiquent, sans y insister, la ténotomie comme moyen de réduire ces luxations.

Buse opère la réduction avec anesthésie, et fixe ensuite la main en flexion palmaire, sans obtenir aucune amélioration.

La ténotomie qu'il tente échoue également. En effet, ayant opéré la section sous-cutanée du fléchisseur cubital du carpe et dulong palmaire,il opèrela réduction. La subluxation continue à augmenter graduellement.

Weger, dans le même cas, ayant constaté l’inutilité des appareils plâtrés pour maintenir la réduction, eut recours à une machine qui, au moyen de tracteurs élastiques, devait remplacer l'action de la maim. — Cette machine est même reproduite dans ses ouvrages. — Il affirme que, par ce moyen, la réduction fut parfaitement réalisée. Plus tard, il eut l'occasion de retrouver la même malade dont la lésion s'était reproduite.

MapeLuxG rapporte qu’il a vu traiter cette affection par les médications les plus variées : d’abord, les antiphlogistiques, puis les douches de vapeur, l'électricité, ete. Tous ces traitements ont échoué.

Pour lui, s'appuyant sur la pathogénie de l’affection, ilpense que, « on employerait avec plus de raison des moyens curatifs, qui auraient pour but une transformation eraduelle des parties déformées du poignet. On devrait, par la pression, faire disparaitre les hyperostoses, tandis qu’on mettrait, pendant une durée de temps assez considérable, d’autres sections des surfaces articulaires à l'abri de cette même pres-