II

mation, plaques muqueuses ou ulcérations superficielles; et l'obstruction du canal respiratoire peut survenir à toutes les périodes de la syphilis, en mettant à part, bien entendu, la période d'in* vasion et le développement du chancre primitif. Des malades ont été trachéotomisés deux mois après le début de la maladie constitutionnelle. Mais les accidents trachéaux sont en général plus tardifs que les poussées laryngiennes ; quant aux rétrécis sements, comme ceux du pharynx, de l'œsophage et du rectum, ils appartiennent à la période tertiaire.

Nous trouvons dans Virchow la marche, observée dès leur début, des processus suivis d'ulcération de la muqueuse tra-

chéale * • La poussée inflammatoire des accidents secondaires ne peut revêtir la forme ulcérative ; cette altération des tissus n'est due qu'aux tumeurs gommeuses parfaites présentant, même à leur apparition, l'aspect de follicules. Tout d'abord, dit-il, a on voit de petites élevures arrondies, ressemblant aux follicules de la racine de la langue ; ces nodosités s'ulcèrent à partir de leur surface et forment des ulcères superficiels, alors que la surface tombe en détritus et se détache. Ces ulcères gagnent en profondeur, au fur et à mesure que de nouvelles portions de tissus prolifèrent à leur tour. La structure de la tumeur gommeuse est remarquablement médullaire, blanchâtre ou jaunâtre, et tient à une forte prolifération des éléments cellulaires qui constituent souvent l'élément principal des nodosités.» Les productions plus dures sont très-rares et n'ont encore été signalées que dans le larynx.

En présence de ces opinions variées, interrogeons les faits. Nous allons voir la syphilis trachéale frapper les sujets à différents âges, depuis le début de la puberté jusqu'aux portes de la vieillesse; tantôt peu de mois après l'apparition du chancre infectant, tantôt au contraire neuf ou dix ans après l'accident initial.

Citons d'abord l'observation suivante publiée dans V Algérie médicale, reproduite depuis dans les Annales de dermatologie et de syphiliographie de Doyon, et tout dernièrement encore en Italie\

^ Virchow ; Pathologie des tumeurs, tom. II.

3 Omodei ; Annali universali di Medicina. Août 1874.