CHAPITRE Il

Du Bacterium coli agent de la dysenterie.

L'origine infectieuse de la dysenterie ne prête plus maintenant à contestation. Mais la détermination de l’agent auquel il faut attribuer cette maladie est loin d’être un fait accompli, si tant est que cet agent soit toujours le même. On tend même actuellement à admettre que les diverses épidémies, les variétés anatomiques, les variétés cliniques sont peut-être en relation avec diverses espèces de parasites.

Nous allons signaler les divers agents qu’on a incriminés dans l'étiologie de la dysenterie et nous verrons si le Bacterium coli peut prendre place parmi eux.

Ziegler (1) a vu dans deux autopsies de dysenterie des micrococci dans les parties nécrosées de la surface de la muqueuse, et dans la muqueuse elle-même non encore ulcérée.

Prior () fait une observation analogue.

Ziegler et Klebs signalent ensuite la présence de bacilles fins dans les-culs-de-sac des glandes.

Babès (3) a rencontré plusieurs espèces de microbes à la surface des lésions intestinales de la dysenterie : des baoilles, des micrococci qu’il retrouvait dans la sous-muqueuse et dans les lésions pulmonaires.

Cependant Aoch, en Egypte, trouva constamment dans les selles des dysentériques l'Amæba coli, décrite antérieurement par Loesch (4). A l'autopsie, Koch le rencontre toujours dans les parties malades de l'intestin. Dans un cas d’abcès hépatique chez un dysenterique il constata des amibes dans les capillaires au voisi-

(1) Zxeccer. Lehrbuch der Path. Anat., 1884.

(2) Prior. Centralblalt für Klin. med., 1883. (3) BaBès. Journal de l Anatomie, 1884.

(4) Loescu. Virchow’s Archiv., 1875.

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nage de l’abcès ; dans la paroi même il n’y avait que des microcoques. D’autres fois les amibes étaient dans le pus et la paroi des abcès, et dans le tissu hépatique voisin.

Kartulis (1) dans une série de travaux développa l'importance des amibes dans l’étiologie de la dysenterie. Il retrouva constamment les amibes dans les selles dysentériques et dans certains abcès du foie compliquant cette maladie. Récemment (2) il déclara avoir trouvé un milieu nutritif favorable à la culture des amibes, une décoction de paille, et être parvenu à déterminer chez le chat, dans plusieurs cas, une maladie semblable à la dysenterie par ses symptômes et {ses lésions. Il inoculait soit les selles d’un dysentérique au début, soit les amibes dans leur milieu de culture, soit une culture d'amibes provenant d'un abcès du foie, soit enfin des spores d’amibes. |

Les conclusions de Kartulis furent appuyées par divers auteurs: Hlava (5), Osler (de Baltimore) (4), Dock (de Galveston 6), Fenoglio (6).

Devant cette multiplicité d'observations positives, Kartulis affirma que les amibes sont, seules, cause de la dysenterie.

Cependant d’autres travaux controuvaient ces résultats.

M. le professeur Uornil (1), après l'examen de plusieurs préparations que Kartulis lui avait envoyées ne s’est pas déclaré convaincu de la nature des formations décrites par cet auteur. « La présence « de formations cellulaires spéciales, dit-il, étrangères à l'économie « dans plusieurs observations de dysenterie, nous semble cepen- « dant incontestable, mais leur signification étiologique est loin « d’être établie. » |

Massiutin (8), dans cinq cas d’affections intestinales différentes» trouvant dans les selles des amibes semblables à celles de Kartulis,

leur refusa toute action spécifique dans la dysenterie des pays chauds.

(1) Karruuis. Archives de Virchow, B. CXNIIL, 1889. (2) Kartuuis. Centralblait für Bakteriologie, 1891. (3) HLava. Centralblatt f. Bakteriologie, B. ï.

(4) Oscer. Centralblatt f. Bakieriologie, B. NII,

(5) Dock. Texas medical journal, 1891 mars.

(6) FenocGuio. (Archives italiennes de Biologie, t. XIV.) (7) Corniz et BaBÈs. Traité des Bactéries, 1890.

(8) MassiuriN. Centralblatt für Bakteriologie, B. VI.