OBSERVATIONS

Os. XXXIX (Résumée in thèse Adenot). NEUMANN et SCHAEFFER.

Malade trouvée étendue à terre sans connaissance. Trois jours après elle est amenée à l’hôpital, on constate : inconscience, fixité des yeux, pupille gauche plus dilatée. Commissure labiale droite un peu abaissée. Membres paraissant contracturés. Incontinence fécale. Déglutition difficile. Pouls très affaibli. Pas d’exanthème. Mort le cinquième jour.

AUTOPSIE. — Pie-mère infiltrée de pus le long des vaisseaux. Face convexe moins altérée que la base. Maximum des lésions au chiasma, scissure de Sylvius et face supérieure du cervelet. Dans les ventricules latéraux, liquide louche; œdème cérébral. Enveloppes de la moelle épaissies, contiennent un liquide purulent. Examen du pus : bacilles. Les cultures reproduisent ce bacille très analogue au B. typhique ; mais il forme plus de filaments et plus longs que le B. typhique. Même mobilité. Sur la pomme de terre, il forme un dépôt grisâtre limité au point ensemencé. « Inoculé il produit du pus, ce qui le distingue du B. typhique. »

Expériences. — Chien : inflammation locale sans abcès.

Lapin : petits abcès pouvant guérir.

Cobaye : suppurations pouvant amener la mort.

Souris blanche : même réaction que le cobaye.

Mêmes résultats avec les cultures stérilisées.

| O8s. XL. (Roux, de Lyon). — Méningite cérébro-spinale vraie produite par le B. coli. /

AUTOPSIE. — Lésions accentuées surtout dans les méninges de la base du cerveau et notamment au niveau du chiasma et des scissures de Sylvius, dont les gaines vasculaires sont remplies de pus.

La rate est lèoèrement augmentée de volume.

Congestion intense et série d’ulcérations non réparées des follicules clos et des plaques de Peyer.

La rate seule donna des cultures analogues’au B: typhique; mais le bacille était plus long, plus gros, d’une mobilité moins grande sur gélatine, la culture était épaisse.

Ogs. XLI. ADENOT. — Méningite bacillaire (B. coli). (Résumée).

Femme de 42 ans, aspect de névropathe. Etait dans le service depuis quelques semaines, ne présentant que ses bizarreries de caractère.

Brusquement elle perd connaissance, sans convulsion ; puis manifeste un délire incohérent, pas de céphalalgie. Le lendemain, un peu d’incohérence, hallucination, cris, répond mal aux questions, fait des grimaces et des mouvements carphologiques:; cherche à sortir de son lit, se débat, sourit, pleure sans motif.

8e jour, aggravation, obnubilation de l'intelligence, grimaces mouvements ataxo-adynamiques, 3808.

4e jours, même état. Pas de strabisme; un peu d’inégalité pupillaire.

Pas de vomissements ni de diarrhée. Constipation, raie méningitique. Elle meurt le soir.

- AUTOPSIE. — Rien au cœur ni au poumon, ni au tube digestif. Congestion des méninges, non adhérentes. Infiltration gélatineuse abondante de la pie-mère. Quelques plaques et trainées opatines légèrement blanchàtres dans les sillons et scissures de Sylvius. Pas de pus, mais

au microscope beaucoup de globules blancs. Sang du cœur stérile. Le liquide des méninges fournit un seul bacille. Sa virulence fut constatée pendant quatre mois.

Cultures sur gélatine : les unes minces, les autres épaisses. Sur pomme de terre : une culture fut opaline, les autres épaisses et brunes. Mobilité accentuée.

Ogs. XLII. BaLzP. — Méningite typhoïde.

Un ouvrier fait une chute d’un lieu élevé.

Symptômes de méningite cérébro-spinale.

AUTOPSIE : Méningite suppurée. — Il existait une fracture de la lame criblée qui se prolongeait dans la fosse cérébrale moyenne. Infiltration purulente sur les méninges de la voûte et de la base ; les

méninges rachidiennes étaient recouvertes d’un pus épais, crémeux, jaunâtre, sans odeur. Rate tuméfiée, diffluente ; intestin, pas de lésion.

Les cultures et inoculations aux animaux permirent d’isoler un bacille offrant tous les caractères du B. d’Éberth, bien que la culture sur pomme de terre présentät quelques anomalies.

Os. XLIII (Résumée). SEVESTRE ET GASTOU. — Méningite et arthrite du genou gauche, par B. coli.

Enfant de 9 ans, réveillé par une céphalalgie intense et des nausées. Epistaxis, prostration, décubitus dorsal, ne répond pas aux questions. Il s'était, paraît-il, couché très bien portant.

Arrivé à l’hôpital le matin même. On constate : face boursouflée, paupières inférieures œdémateuses, yeux larmoyants, regard fixe, vague sans expression, pupilles égales, paresseuses à la lumière, modérément contractées, paupière supérieure clignotante. Un certain degré d’analgésie (piqûre) généralisé. Mais hyperesthésie au contact.

Peau modérément chaude. Raie méningitique, disparaissant assez

vite. À

Pas de paralysie. Décubitus dorsal. Couche en chien de fusil. De moindre mouvement imprimé : cris. Abdomen, poumon, cœur : rien. Rate un peu grosse. Langue saburrale ; rougeur intense des piliers et amygdales, nausées, constipation. 3804’. Paraît ne pas comprendre les questions, mais son regard suit.

2 jours après, herpès contenantstreptocoque, température abaïissée, 370. Raïdeur de la nuque, immobilité, cris.

8e jour, arthrites multiples des petites articulations des mains, tibiotarsienne, genou, coude. |

Constipation, vomissements, albuminurie.

On constate un panaris sous-unguéal, contenant du streptocoque. Une ponction de larthrite suppurée du genou ne contient pas de microbes.

4e jour, cris, raideur du cou. Même état des articulations. Ganglions. aux aines, aisselles, nuque. T. 40°, pouls 1434. Délire calme. Meurt subitement le 5e jour.

AUTOPSIE. — Congestion des bases. Ganglions du mésentère et du médiastin gros. Rien dans l'intestin. Rate : rien à noter. Foie et reins congestionnés. Estomac : ecchymoses par places. Dure-mère congestionnée. Cerveau congestionné. A la surface du cervelet, une nappe de pus dense, plus épaisse sur les bords et s’étendant sur les faces.

Rien sur la protubérance ni le bulbe.

L’articulation examinée une heure après la mort, contient du B. coli dans le pus.

L’autopsie a été faite 40 heures après la mort : le pe de la béni e contenait uniquement le B. coli.