OBSERVATION X

Cancer de l'iléon, obstruction intestinale, péritonite terminale.

Observation communiquée par M. Du Castel.

Laffon (Félix), 47 ans, relieur, entré le 6 avril, salle Saint-Luc, n° 41, service’ de M. le professeur Potain, \

Bonne santé habituelle ; depuis huit mois, tic douloureux de la face. Depuis un mois, digestions difficiles; douleur vive épigastrique donnant lieu à une sensation de barre.

Depuis quinze jours, constipation très accusée; le malade n’a de garde-robes que tous les quatre ou cinq jours, peu abondantes. Depuis trois jours, pas de selles, pas de rejat de gaz par l’anus depuis l'entrée; ventre très ballonné ; coliques vives ; anses intestinales dessinées sous la peau ; douleur généralisée à tout l’abdomen. P. 64.

Toucher rectal : rien d’anormal, rectum vide de matières. Soir : HOUR 02

À partir du 7 avril, matin er soir, irrigation forcée dans je rectum: il pénètre de 2 et demi à 3 litres d’eau, celle-ci ressortlégèrement teintée par la bile sans provoquer de garde-robes.

Traitement. — Médecine noire : infusion de café noir.

Les 8 et 10. Pas de selles. Quelques vomissements d’odeur légèrement fécaloïde. La fièvre est tombée. Soir et matin, électrisation avec la grande pile d'Onimus ; un électrode dans le rectum, l’autre sur la région épigastrique et périombilicale.

Pas de selles; facies abdominal ; refroidissement et légère cyanose des mains et des pieds. Û

Le 11. Hoquet persistant. Ballonnement extrême du ventre. T. 39,6; PA1925%M on :

Autopsie. — Cavité abdominale: injection générale du péritoine et des anses intestinales plus prononcée vers la fosse iliaque droite.

Les anses sont légèrement soudées les unes avec les autres; il n’y a pas de fausses membranes épaisses; pas de productions purulentes.

L’intestin grêle est considérablement dilaté dans toute son étendue, de même que l’estomac ; il est friable et se laisse facilement déchirer ; le gros intestin est, au contraire, revenu sur lui-même.

L’intestin grêle contient une quantité considérable de matières très liquides et jaunes; dans le gros intestin, amas de matières fécales molles et jaunes. '

L'origine de l’étranglement se trouve au niveau de l'union de l'intestin grêle et du gros intestin ; c’est une tumeur cancéreuse à surface molle et bourgeonnante, ayant envahi tout le pourtour de l'intestin grêle et rétréci tellement sa cavité, que c’est à peine si on peut y passer le petit doigt.

Foie, reins, rate normaux.

Cœur petit.

Poumons. — Foyer cancéreux enkysté du volume d’une noisette au

sommet du poumon gauche.