ÉTUDE CLINIQUE DU CANCER DU COLON TRANSVERSE

La symptomatologie du cancer du côlon transverse | a toujours passé pour être assez indécise. Sans doute, on a décrit une forme dyspeptique et même une forme gastrique du cancer du gros intestin (Jouffray), dont on a dit volontiers qu’elle se rencontre surtout dans le cancer du côlon transverse. C’est même, semble-t-il, la seule forme clinique à laquelle les auteurs aient jusqu’à présent rattaché le cancer du segment intestinal qui nous intéresse. Dernièrement, Okinczye, dans un article de la Revue de technique médicale, a insisté lui-même sur cette forme dyspeptique ou gastrique du cancer transverse. En réalité, à lire les 182 observations que nous avons pu réunir, on s’aperçoit que, sans doute, les symptômes gastriques sont fréquents, mais il semble aussi qu’à côté de la forme gastrique il en existe d’autres : souvent le

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cancer du côlon transverse se révèle par une tumeur qui présente des caractères particuliers ; parfois, il se cache sous le masque d’une affection des voies biliaires ; enfin, il peut fréquemment se révéler à l’attention du malade et du médecin par une crise occlusive qui, d'emblée, oriente le diagnostic vers une affection du gros intestin.

Dans tous ces cas d’ailleurs, qu’il s'agisse de symptômes gastriques ou biliaires, d’une tumeur ou méme d’une crise d’occlusion, il est des procédés d’investigation qui doivent permettre de localiser la tumeur sur le gros intestin d’abord, sur le transverse ensuite : nous voulons parler de toutes les méthodes de laboratoire, de la coprologie et surtout de la radioscopie.

Nous essaierons de différencier les divers aspects cliniques sous lesquels peut se présenter un cancer du côlon transverse. Nous ne voulons pas les multiplier à linfini, d’après la prédominance de tel ou tel symptôme ; mais il est bien certain qu’on peut décrire de façon exacte : |

1° Une forme gastrique ;

2° Une forme sténosante ; 3° Une forme avec tumeur ; 4° Une forme biliaire. -

Il est vrai que bien des symptômes sont communs à toutes ces formes, mais il nous a semblé que c'était dans l’un quelconque de ces types cliniques que pouvaient rentrer presque tous les cas de cancer du côlon transverse,

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