AGE

76. VIANNAY. — Cancer du côlon transverse, chez une femme enceinte de 3 mois. Colectomie segmentaire. Anastomose latéro-latérale. Guérison. Continuation de la grossesse.. 2 ans après, généralisation dans le foie.

Femme, 35 ans. Depuis 6 mois, constipation insolite, avec - crises frustes d’occlusion. Crises avec péristaltisme. Quelques

vomissements. La malade:est enceinte, elle se cachectise et . entre à l’hôpital. A l'examen. ballonnement du ventre modéré.

Amaigrissement de 14 kilogs, depuis 6 mois. On élimine le diagnostic de vomissements .de la grossesse. Intervention le 17 juin 1910 : cancer du côlon transverse, à sa partie moyenne. Résection segmentaire. Suture latéro-latérale, à la soie. Guérison rapide, après une fistule stercorale, qui s’obli- - tère spontanément, au bout de 15 jours. Examen histologique - (Paul Savy) : Epithélioma typique. Un ganglion prélevé ne présente aucune formation cancéreuse. Au début de 1912, masse indurée profonde, de la région sus-ombilicale, sans troubles de la circulation intestinale. Mort par généralisation hépatique. |

77. NILLARD (Inédite). — Cancer du milieu du côlon transverse. Colectomie segmentaire. Suture bout-à-bout. Guérison maintenue après 10 ans.

Femme, vue pour une tumeur sus-ombilicale, avec des signes d’obstrution intestinale et des troubles digestifs accentués. Intervention : cancer du milieu du transverse. Colectomie segmentaire. Suture bout-à-bout. Guérison parfaite. maintenue après 10 ans.

78. WALDENSTROM. — Cancer du côlon transverse. Résection segmentaire. Colo-colostomie latéro-latérale. Survie de 2 ans. Mort de récidive.

Femme, 59 ans. Pas d’histoire clinique.

79. WALTON-MARTIN.— Cancer du côlon transverse. Résection segmentaire. Anastomose bout-à-bont. Guérison pendant 17 ans. Récidive iléo-cæcale. Résection iléo-cæœcale. Guérison.

Femme, 51 ans. Opérée en mai 1894, par M. le D' Paul Duterbridge, pour un cancer du côlon transverse : résection segmentaire, anastomose bout-àbout, avec un bouton de Murphy. Dans la suite, éventration sur la cicatrice de la

laparotomie. En 1911, la malade se fait examiner. On sent une tumeur dans la partie droite de l’abdomen. Incision sur l’ancienne cicatrice : cancer iléo-cæcal. Résection iléo-cæcale. Anatomose latéro-latérale. Guérison.

80. WIiTTMER. — Cancer du côlon transverse, adhérent à l'estomac. Résection segmentaire. Suture bout-à-bout. Mort.

Homme, 49 ans, avec une tumeur mobile, bosselée, dans la région rénale gauche. Diagnostic histologique : adénocarcinome, à cellules cylindriques.

81. WITTMER. — Cancer du côlon transverse. Résection. Suture bout-à-bout. Mort.

Homme, 37 ans. Diagnostic histologique : adéno-carcinome.

82. Woozsey. — Cancer du côlon transverse. Résection segmentaire. Anastomose latéro-latérale. Guérison après 4 ans.

Homme, 60 ans. Douleurs épigastriques, coliques épigastriques du côté droit de l’abdomen, constipation, vomissements. Examen radiographique, négatif. Diagnostic de cancer: de l’estomac. Sensation de résistance et de masse très diffuse à l’hypocondre gauche.

2. — Colectomie étendue : Hémicolectomie et colectomie subtotale.

83. Bakes. — Cancer du côlon transverse et du côlon sigmoïide. Colectomie étendue. Colo-colostomie. Guérison.

Femme, 50 ans. Douleurs abdominales avec selles irrégulières, diarrhée fréquente. On sent, dans l’épigastre gauche, une tumeuf oblique, mobile, qui remonte jusqu’au côlon.

84. CHALIER A. ET Bocca (Inédite). — Cancer de la partie droite du côlon transverse. Hémicolectomie droite. Iléo- transversostomie. Mort.

Femme, 66 ans. troubles dysentériformes, depuis 4 mois : 4 à 5 selles par jour. Amaïigrissement de 5 à 6 kilogs. Pâleur, température 38°6. Grosse masse dans l’hypocondre droit du volume d’une tête de fœtus. Zntervention : le 17 avril 1923 : hémicolectomie droite. Iléo-transversostomie. Mort de collapsus, en 36 heures.

86. Davaux. — Cancer du côlon transverse (partie moyenne). Hémicolectomie. Iléo-sigmoïdostomie. Guérison.

Femme, vue le 1° décembre 1923, pour phénomènes d’obstruction. A plusieurs reprises, à déjà fait des accidents semblables. Intervention : le 1** décembre 1923 : cancer de la partie médiane du transverse. Hémicolectomie étendue jusqu’à l’angle gauche. Iléo-sigmoïdostomie. Guérison, après petite fistule stercorale, rapidement fermée.

86. DENK. — Cancer‘ du côlon transverse. Résection. Iléocolostomie. Mort au 3° jour.

Homme, 56 ans.

87. DENK. — Cancer du côlon transverse et du côlon ascendant. Résection. Iléo-colostomie latérale. Guérison après 7 ans. ;

Femme, 43 ans. Pas de renseignements cliniques. /ntervention : le 4 octobre 1901 : cancers du côlon ascendant et du côlon transverse, séparés l’un de l’autre par une muqueuse normale. Hémicolectomie droite, iléo-colostomie latérale. Guérison. Malade revue 7 ans après, bien portante.

88. DENK. —- Cancer du côlon transverse. Résection. Iléocolostomie latérale. Mort.

Homme, 59 ans. Vu en iléus chronique.

89. GiBBoN. — Cancer du côlon transverse, adhérent au côlon sigmoiïide. Résection du transverse, du descendant et de la partie supérieure du sigmoïde. Anastomose bout-à-bout. Guérison après 4 ans.

Femme, 68 ans. Troubles digestifs d’allure aiguë. Péristaltisme, On sent une masse dans la fosse iliaque gauche, masse mobile, molle. Diagnostic de cancer du côlon sigmoïde ou d’invagination chronique. Diagnostic histologique : adéno-carcinome du côlon transverse. La malade, revue 4 ans après, reste parfaitement guérie.

90. Von HABERER. — Cancer du côlon transverse (partie droite). Hémicolectomie. Iléo-transversostomie latéro-latérale. Guérison.

Femme, 50 ans, chez laquelle on sent une tumeur au niveau de l’angle droit. Diagnostic histologique : cancer.

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91. Von HABERER. — Cancer du côlon transverse (partie moyenne). Hémicolectomie. Iléo-transversostomie latéro-latérale. Guérison.

Femme, 53 ans. Gargouillements. Tumeur, sur le milieu du

côlon transverse.

92. Von HABERER. — Cancer du côlon transverse, avec métastase. Péritonite. Hémicolectomie. Iléo-colostomie latérolatérale. Anurie. Mort.

Femme. 42 ans. Tumeur au niveau de lombilic. Distension du caecum. On s’aperçoit, au cours de l’opération, qu’au niveau de la veine Porte, existe une métastase, qui englobe la veine Mésentérique supérieure. Anurie. Mort.

93. HARTERT. — Cancer du côlon transverse. Hémicolectomie. Guérison.

Homme, 51 ans.

94. Marmieu. — Cancer du côlon transverse. Hémicolectomie. Iléo-transversostomie. Guérison.

Femme, 53 ans, qui accuse, depuis un an, des douleurs généralisées dans l’abdomen. Depuis 3 mois, amaigrissement, douleurs plus vives. Abdomen dur, ballonné, sensible à la palpation. Un mélæna abondant. A la palpation, grosse tumeur sous-ombilicale. Intervention (Ricard) : tumeur de la partie moyenne du côlon transverse. Hémicolectomie droite. Iléo-colostomie. Guérison.

95. PATEL (Inédite). — Cancer de la portion droite du côlon transverse. Hémicolectomie droite. Iléo-sigmoidostomie. Mort.

Homme, 69 ans. Depuis 1 mois seulement, constipation. Douleurs, sous formes de barres transversales, au niveau de l’ombilic. À remarqué lui-même une voussure de sa fosse iliaque droite, disparaissant et reparaissant par intermittence. A l’examen : homme un peu amaigri, sans aucun autre symptôme, qu’un péristaltisme coecal extrêmement net. Intervention : le 7 février 1925 : cancer de la portion droite du côlon transverse. annulaire, petit, adhérent dans la profondeur du côté du pancréas. Caecum considérablement distendu. 1° Hémicolectomie droite. 2° Iléo-sigmoïdostomie,

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Au niveau du cancer, l’adhérence au pancréas constitue une très grosse difficulté. On est obligé de lier la veine gastroduodénale et la veine gastro-épiplooïque. Hémostase très laborieuse du pancréas. Mort le 3° jour, par choc, sans aucune réaction péritonéale,

96. .PATEL. — Cancer du milieu du côlon transverse. Colectomie, s'étendant jusqu’à l'angle gauche. Iléo-sigmoïdostomie. Guérison, maintenue 4 ans après l'opération.

Femme, 51 ans, qui voit son état général s’affaiblir progressivement depuis le mois d’août 1920, sans raison et sans troubles particuliers. En juillet 1921. accès de diarrhée abondante, presque incoercible, avec selles non sanglantes, avec poussées fébriles élevées. Vue par le D' Lucien Thévenot, en août 1921 : la malade présente une tuméfaction à hauteur de l’ombilic : elle est adressée à M. Patel. A l'examen : amaigrissement accentué : faiblesse générale, appétit diminué, diarrhée intermittente, mais profuse et fétide, précédée de coliques abdominales pénibles et suivie de soulagement immédiat. Tumeur de la grosseur d’une orange, au-dessus et à gauche de l’ombilic, dure, non douloureuse, distincte du foie et de l’estomac. Tension intermittente du caecum : après quelques excitations superficielles, on note une voussure très nette dans la région cæcale. La radiographie confirme le diagnostie de tumeur du côlon transverse. Intervention : le 31 août 1921. Incision sous-ombilicale, remontant un peu au-dessus de l’ombilic. Cancer de la partie moyenne du transverse. Adhérences du grand épiploon, qui grossissent la tumeur. Le ligament gastro-colique est étiré. Section de l’iléon près du caecum. Colectomie s’étendant jusqu’au niveau de l'angle gauche. Iléo-sigmoïdostomie latéro-latérale au bouton de Jaboulay. Suites opératoires simples, sauf petit abcès de la paroi.

En août 1924, douleur brusque abdominale, température élevée, pouls rapide. Phénomènes d’intoxication gangréneuse. Masse sus-ombilicale sonore. On intervient. Incision d’un abcès qui contient du pus gazeux et des débris sphacélés. Au 10° jour, fistule stercorale. Un examen radioscopique montre que la fistule intestinale part du grêle, à 3 doigts de Piléosigmoïdostomie, Actuellement : 20 septembre 1925, il persiste

une toute petite fistulette, grosse comme une tête d’épingle. L'état général reste excellent, après 4 ans. Il s’est agi probablement d’une perforation de l’intestin grêle, au-dessus de l’anastomose.

97. PERRIN (Inédite). — Cancer de la partie droite du côlon transverse. Hémicolectomie. Iléo-transversostomie. Guérison, maintenue 3 ans aprés.

Femme, 52 ans. Vue le 12 août 1922, pour tumeur à l’hypocondre. Troubles intestinaux, datant de 3 ans. /ntervention : Je 1 septembre 1922 : cancer de la partie droite du côlon transverse. Hémicolectomie droite. Implantation terminolatérale, au bouton, du grêle dans la moitié droite du transverse. Guérison. Revue en 1925, bien portante, \

98. PETERMANN. — Cancer de la partie droite du côlon transverse. Hémicolectomie. Iléo-transversostomie. Guérison.

Homme, 48 ans. Depuis 7 mois. douleurs à droite, inappétence, faiblesse, tumeur à droite. Il refuse l'intervention. Quelques mois après, il revient avec une volumineuse tumeur. Intervention : le 13 novembre 1907. Très grosse tumeur, qui commence au Caecum et s'étant jusqu’à la moitié du côlon transverse. Hémicolectomie droite. Iléo-transversostomie termino-terminale. Il s’agit d’un gros cancer du côlon transverse, qui, à travers le méso-côlon, est allé au caecum et a formé un ulcus carcinomateux. Guérison opératoire. Revu 2 mois après, bien portant.

99. Rapice. — Diabète. Cancer du côlon transverse. Colectomie sub-totale. Iléo-colostomie termino-latérale. Mort 8 jours après de coma diabétique. |

Homme, 64 ans. Depuis plusieurs mois, troubles de la défécation. Diabète. Tumeur palpable à l’épigastre.

100, Rapice. — Cancer du milieu du côlon transverse. Résection. Iléo-transversostomie termino-latérale, Guérison.

Homme ,13 ans. Depuis de nombreux mois, douleurs abdominales, vomissements, fièvre. Douleurs et résistance au point de Mac Burney. Intervention : le 29 octobre 1919 : appendicectomie. Le 3 février 1920, le malade a continué de souffrir. On sent, au milieu du côlon transverse, une résistance molle et une tumeur. Résection d’une tumeur du milieu

ès à

du côlon transvers.e Réunion termino-latérale de la fin de

l’iléon et du côlon transverse. Guérison.

101. RussEL. — Cancer du côlon transverse. Colectomie, Guérison 8 mois aprés.

Obstruction incomplète. Pas de tumeur perçue.

102. TAVERNIER. — Cancer de la partie droite du côlon transverse. Hémicolectomie droite. Anastomose latéro-latérale. Guérison, maintenue 10 ans après.

Homme, 48 ans. Entré à l’Hôtel-Dieu de Lyon, en août 1912, pour coliques douloureuses, ayant débuté 6 mois auparavant et s'étant accompagnées de moelena à plusieurs reprises. On sent, dans la fosse iliaque droite, une tumeur mobile, dure, grosse comme un poing. Diagnostic de tumeur du caecum. Intervention : le 14 août 1912 : laparotomie. Cancer de la partie droite du côlon transverse, légèrement fixé par quelques adhérences. Gros ganglions dans le mésentère, au devant du pancréas et le long de la grande courbure de l’estomac. Hémicolectomie droite, avec anastomose latéro-latérale au bouton. Guérison. Examen histologique : Epithélioma méta-

typique. Un ganglion prélevé est reconnu néoplasique. Le

malade est revu au bout de 6 mois, en parfait état de santé, sans troubles digestifs, mais on sent, dans la fosse iliaque droite, une masse arrondie, mobile. plaquée contre la paroi postérieure. Le 30 janvier 1913, laparotomie sur l’ancienne cicatrice. La tuméfaction est le rein très abaissé. Guérison maintenue dix ans après.

103. TixiErR (Inédite). — Cancer de la partie droite du côlon transverse. Hémicolectomie droite. Iléo-transversostomie latérô-latérale. Guérison.

Femme, 60 ans. Souffre depuis 10 ans de l’abdomen, du côté droit. Douleurs survenant par intermittence, s’accompagnant de constipation-et de perte de l'appétit. En janvier 1924, coliques abdominales douloureuses, revêtant le type de crises appendiculaires. Jamais de vomissements. Jamais de température. Constipation opiniâtre. La malade, interrogée, dit que, souvent, elle a eu des coliques, dont l’évolution était toujours la même et qui se terminaient toujours dans la fosse iliaque, coliques qu’elle a toujours prises pour des

indigestions. A l’examen, on sent une masse allongée, audessus de l’arcade de Fallope, mobile, résistante. Intervention : le 28 mars 1924 : cancer de la partie droite du côlon transverse. Il existe un magma épiplooïque, réunissant le tiers droit du côlon transverse à la portion ascendante du côlon. Sous cet épiploon infiltré, on perçoit une tumeur dure, en ficelle. qui siège sur le côlon transverse. Hémicolectomie droite. Iléo-transversostomie latéro-latérale, à la suture. Guérison. La malade est revue en juin 1925. Elle se plaint de douleurs qui ont débuté, il y a 3 mois environ, douleurs vives, s’irradiant en ceinture, sans aucun troubles sensitifs ni moteurs. La radiographie de la colonne vertébrale est négative. On élimine la possibilité d’une métastase vertébrale, la malade, ayant engraissé de 9 kilogs depuis son intervention. L'état intestinal est excellent. Une radiographie pratiquée, montre le fonctionnement parfait de la bouche anastomo-

tique.