Extériorisation

104. ANscHurz. — Cancer du milieu du côlon transverse. Extériorisation. Résection. Fermeture de l'anus. Guérison après 4 ans. :

Femme 35 ans. II y a 3 ans, douleurs abdominales très violentes, sous forme de coliques, avec constipation et vomissements. {1 y à 2 ans, puis, plus récemment, il y a 3 mois,

mêmes symptômes. Depuis, les douleurs se sont amendées. Mais, il y a 8 jours, nouvelle crise douloureuse, avec 3 vomissements. Amaigrissement de 25 livres. À l’examen, le ventre n'étant pas météorisé, on sent, immédiatement au-dessus de l’ombilic, une tumeur plate, dure, peu sensible, mobile, à surface paraissant lisse. Un lavement d’un litre et demi, fait disparaître la tumeur. Le 6 août, surviennent des vomissements fécaloïdes, en même temps que les anses intestinales se dessinent nettement sous la peau. Opération de Mickuliez, le 8 août 1902, avec réseetion immédiate de la tumeur. Tubes de verre dans les 2 bouts. On place, le 25 octobre 1902, le premier entérotome et le deuxième le 1° novembre. Le 20 novembre, on procède à la fermeture de l’anus, mais, il reste une fistulette. Le 25 décembre, la malade part guérie. Elle vit, sans récidive, depuis plus de 4 ans. :

105. ANSCHUTZ. — Cancer du milieu du côlon transverse. Extériorisation. Résection. Fermeture de l'anus. Récidive 13 mois après.

Homme, 52 ans. Constipation, selles intermittentes, reste une fois 8 jours sans aller à la selle, A l’examen, on sent une tumeur du volume d’une tête d’enfant au-dessous du rebord costal gauche, sensible à la pression et peu mobile, séparée du foie et de la rate. Opération de Mickulicz. le 26 juin 1899. Il n’y a pas de ganglions dans lé méso. Extériorisation. Le 30 juin, résection. Le 14 juillet, on place l’entérotome. Le 2 août, on ferme l’anus. Part guéri, le 24 août, après 2 mois de traitement. Mort 13 mois après, de récidive.

-106. ANSCHUTZ. — Cancer du côlon transverse. Extériorisation. Mort.

Homme, 54 ans. Perte de l'appétit, amaigrissement de - 9 kilogs. Tumeur, de la grosseur d’un poing, à droite de l’ombilic. Intervention : le 30 juin 1904. Extériorisation du côlon transverse. Ablation de la tumeur, le soir même. Mort 6 jours après.

107. ANSCHUTZ. — Cancer de la partie droite du côlon transverse. Extériorisation. Résection. Fermeture de l'anus. Guérison après 2 ans 1/2.

Homme, 34 ans. Début par constipation et vomissements. On soupçonne un carcinome stomacal, mais, à l’examen, on trouve, à droite, au-dessous de l’ombilic, une tumeur du volume d’une pomme, non douloureuse. et fixe. Opération de Mickulicz, le 11 juin 1904. On trouve une tumeur entourée d’adhérences, et fixée à la vésicule qui se laisse détacher. La tumeur, se trouve à la limite du tiers moyen et droit du côlon transverse. Extériorisation. Résection. 2 jours après on place l’entérotome, à 2 reprises (16, 33 jours après l’opération). Fermeture de l'anus 54 jours après l’opération. Vit sans récidive, depuis 2 ans et 1/2.

108. AnscauTz. — Cancer de la partie droite du côlon transverse. Extériorisation. Résection. Fermeture de l'anus. Guérison après 6 mois.

Femme, 61 ans. Il y a 2 ans, la malade ressentit des douleurs dans la partie droite du ventre. Il ÿ a 1 an et 1/2, elle

ÉARO NE

fit une crise d’obstruction intestinale, puis évacua le pus d’un abcès pérityphlitique. Elle eut une nouvelle crise 14 jours après. Depuis le mois d’août 1905, la malade présente des alternatives de constipation et de diarrhée, des vomissements. À l’examen, on sent une tumeur, à droite de l’ombilic, du volume d’un poing et mobile avec la respiration. Opération de Mickulicz, le 12 avril 1906. On trouve une tumeur qui siège du côté droit du transverse et qui présente de larges adhrences, dans la région du duodénum. On résèque en même temps que le mésentère, un ganglion dur, augmenté de volume. Extériorisation typique. Le 13 avril, on procède à la résection, et l’on met des tubes de verre dans les 2 bouts afférent et efférent. On place l’entérotome à 3 reprises, le 30 avril, le 13 et le 23 juin. On procède à la fermeture de l’anus le 2 juillet. Part guérie, le 15 juillet 1906, 2 mois et 27 jours après l’opération. Vit, sans récidive, depuis 6 mois.

109. Bazy. —— Cancer du côlon transverse. Extériorisation. Guérison.

Homme, 57 ans, tumeur siégeant au-dessus de l’ombilic, de forme irrégulière, mobile verticalement, moins mobile dans le sens transversal. Pas de troubles gastriques; alternatives de diarrhée et de constipation. Selles glaireuses et sanguinolentes. Amaigrissement. 1° Le 24 décembre 1905, extériorisation de la tumeur. Section de l’épiploon gastro-colique. Section du méso-côlon et du grand épiploon. On attire 5 centimètres de côlon sain de chaque côté de la tumeur. Fixation à la paroi. 2° Le 3 janvier 1906, résection de la tumeur, au ras de la peau. 3° Section de l’éperon à l’entérotome de Dupuytren. 4° Fermeture de orifice intestinocutané. Guérison.

110. André CHaLIER (Inédite). — Cancer de la partie gauche du côlon transverse. Extériorisation. Résection immédiate. Fermeture de l'anus. Guérison après 18 mois.

Femme, 38 ans. Vue en sub-occlusion intestinale, avec bon état général. Masse mobile, ballottante, dans la fosse iliaque gauche, grosse comme 2 poings. Intervention : le 13 février 1924 : extériorisation d’un cancer de la partie gauche du côlon, avec résection immédiate de la tumeur. Tube de Paul

dans le bout supérieur. Suites opératoires très simples. Le 26 mai 1924 : fermetüre de lanus par entérorraphie latérale,

extra-péritonéale, Guérison parfaite, maintenue en septembre 1925.

111. Corre (Inédite).— Cancer du côlon transverse (partie moyenne). Extériorisation.

Femme, 52 ans. Vue pour des troubles gastriques. Douleurs lancinantes survenues 3 heures après les repas. Vomissements. Une hémétamèse abondante. A l’examen, pas d’ondes péristaltiques, pas de météorisme. Palpation douloureuse. Pas de tumeur. A l’examen radioscopique : estomac hypertonique et hyperkinétique. Malgré l’absence de symptômes nerveux, on pense à des crises gastriques, et on procède à l’intervention, avec l'intention de pratiquer l’énervation gastrique. Intervention : le 10 décembre 1924 : laparotomie sus-ombilicale médiane. Estomac grand, sans lésion. En décollant l’épiploon pour explorer la face postérieure, on découvre une petite tumeur, en virole, du côlon transverse. Pas de ganglions dans le méso. Extériorisation du côlon transverse. Appendicostomie. Le 15 décembre 1924, résection de la tumeur et suture de la demi circonférence postérieure. Actuellement (septembre 1925), la malade n’a pas encore voulu se faire fermer son anus.

112. Corte. — Cancer du côlon transverse. Occlusion. Extériorisation et anus. Résection secondaire et fermeture de l'anus. Guérison.

Femme, 50 ans. Depuis 2 ans, à différentes reprises, coliques intestinales avec obstruction. Une saison à Chatel-Guyon, en 1921. Le 26 octobre 1921, vue en état d’occlusion, avec ondes péristaltiques, allant jusqu’à la fosse iliaque gauche. Intervention : le 26 octobre 1921 : incision de Mac Burney, dans la fosse iliaque gauche. On déroule l’anse distendue que l’on croit être le sigmoïde. On peut extérioriser la ‘ tumeur. Le 3 novembre 1921, résection de la tumeur et suture, dans la moitié de leur circonférence, des 2 bouts intestinaux. Suites très simples. Le 21 mars 1922, la malade a engraissé de 14 kilogs, et demande la fermeture de son anus. /ntervention : le 21 mars 1922 : fermeture de l’anus, par simple

entérorraphie latérale, les 2 moitiés postérieures ayant déjà été suturées. On s'aperçoit qu’il s’agit d’un cancer du transverse. Guérison.

113. Pierre DELBEr. — Cancer du côlon transverse. Occlusion. Extériorisation. Mort au 8° jour. , Homme, 48 ans, trés affaibli.

114. Dex. — Cancer du côlon transverse. Extériorisation. liéo-sigmoidostomie. Résection. Mort par pneumonie.

Homme, 52 ans. Depuis 2 ans, diarrhée, douleurs. A l’examen : péristaltisme, vomissements, mélaena. Tumeur à droite et au-dessous de l’ombilic. {Intervention : le 13° mai 1905 : tumeur du milieu du côlon transverse, de la grosseur de 2 poings. Anastomose iléo-sigmoïdienne et extériorisation de la tumeur. Le 15 mai, résection de la tumeur. Mort de pneumonie quelques jours après.

115. DENKk. — Cancer du côlon transverse. Extériorisation. Résection. Guérison.

Homme, 41 ans. Depuis 2 ans, crampes gastriques, constipation. Il y a 14 jours, douleurs intenses, vomissements. A l'examen, symptômes d’occlusion. Zntervention : le 20 janvier 1909 : tumeur dure et sténosante sur le côlon transverse. Extériorisation typique. Le 27 janvier, résection. Guérison.

116. Dowp. — Cancer du côlon transverse. Extériorisation. Résection. Guérison.

Homme, 43 ans. Histoire de douleurs et de coliques pendant 11 mois. Amaigrissement de 15 livres. Le 15 avril 1918, intervention : Opération de Mickulicz en 2 temps. Guérison. Revu 2 ans après, bien portant.

117. HocHENEGG (Thèse de Cruet). — Cancer du milieu du côlon transverse. Iléus. Opération typique de Hochenegg (extériorisation, fistulisation du bout supérieur avec tube de verre). 10 jours après, résection, suivie de suture circulaire et de fermeture de la paroi. Durée du traitement non spécifiée. Guérison. Survie.

Femme, âgée de 76 ans, qui présente de l’iléus, un mauvais état général. Le diagnostic local est impossible à faire. Opération, le 11 juin 1894. Laparotomie : on trouve un carci-

nome du côlon transverse, circulaire, refoulé à gauche par une dilatation énorme du côlon. Comme il n’y aurait certainement pas congruence des deux bouts, on procède à des tractions pour amener le néoplasme dans la plaie. Extériorisation. Mèche de gaze à travers le méso-côlon. Rétrécissement par sutures des angles de la plaie. Dans l’aprèsmidi, on fait une petite ouverture au-dessus du cancer, ouverture dans laquelle on introduit un tube de verre. Grâce à cet anus, l’état général s’améliore, et au bout de 10 jours, l’intestin étant complètement vidé, on pratique (21 juin) la résection du carcinome; on fait suivre cette résection d’une suture circulaire des deux bouts de l'intestin. Fermeturé de ia paroi abdominale. Guérison.

118. IMBERT. — Cancer du côlon transverse dans une khernie ombilicale. Résection segmentaire. Abouchement des deux bouts à la peau. Guérison.

Femme, 52 ans, qui vient consulter pour une tumeur ombilicale datant de 3 ans et déterminant des accidents douloureux depuis 3 semaines. Tumeur ombilicale douloureuse, irréductible, ventre ballonné. Aucune selle depuis 2 jours. Pas de vomissements. On porte le diagnostic de hernie ombilicale enflammée. Laparotomie médiane. On ouvre le sac qui contient une masse charnue à prolongement intra-abdominal à travers l’anneau. Après ouverture large de cet anneau, on attire toute la masse au dehors, masse formée d’épiploon et de côlon transverse néoplasiés. Résection. Abouchement des deux bouts. Résection du sac herniaire. Guérison. Diagnostic histologique : cancer.

119. Jopson. — Cancer du côlon transverse. Obstruction intestinale. Opération de Mickulicz. Guérison.

120. KessLer. — Cancer de la partie gauche du côlon transverse. Résection segmentaire avec abouchement des deux bouts à la peau. Mort.

Femme, 40 ans. Tumeur à gauche de la ligne médiane.

121. LAROÿENNE (Inédite). — Cancer de la partie moyenne du côlon transverse. Extériorisation. Survie d’un an. Méta-

stases péritonéales.

Femme, 65 ans. Symptomatologie de néoplasme gastrique.

Haleine infecte. Stercorémie. Masse dure et mobile dans le flanc gauche. Intervention, janvier 1922 : cancer du milieu du transverse. Forme de squirrhe. Double ligature à la gaze sur le côlon que l’on extériorise. Cinq jours après, section de l'intestin au thermo-cautère. Suites simples : la soudure - se fait entre les deux bouts intestinaux accolés. On pratique au thermo l’excision de l’éperon constitué par cet accolement. A partir de ce moment les gaz et quelques matières passent par l’anus normal. La malade a été revue environ un an après son intervention. Elle était toujours porteur de son anus artificiel et présentait tous les signes d’une péritonite cancéreuse.

122. Pierre MocquoT. — Cancer de la partie gauche du côlon transverse. Extériorisation et résection de la tumeur le même jour. Fermeture de l'anus 7 mois après. Guérison maintenue après 4 ans.

Homme, 50 ans, se plaignant de coliques douloureuses depuis 2 ans 1/2. Malade amaigri, conservant un état général à peu près satisfaisant. Ventre ballonné. Contractions péristalitques fréquentes siégeant sur le côlon transverse et s’arrêtant à l’hypocondre gauche. Intervention, le 22 mars 1920. Cancer de la partie gauche du transverse. Extériorisation : après 1° isolement du grand épiploon et du ligament gastrocôlique 2° incision et décollement des 2 feuillets du mésocôlon qui sont suturés au péritoine antérieur. Ensuite résection de l’intestin et du méso. Suture des 2 bouts sur les deux tiers postérieurs de leur circonférence. Suites simples : sauf pleurésie purulente. Décembre 1920 : fermeture de l’anus. Actuellement, 7 mai 1924: le malade reste parfaitement guéri. à

123. Moskowicz, — Cancer du côlon transverse : 1° Cæcostomie; 2° Extériorisation; 3° Fermeture de l'anus. Guérison au bout de 5 ans.

Homme, 67 ans. Iléus aigu.

124. PETERMANN. — Cancer de la partie gauche du côlon transverse. Abcès périnéoplasique. Extériorisation. Résection. Guérison. Récidive après 8 mois.

Femme, 56 ans : pas de renseignements cliniques.

OA 1e Et

Te

125. PETERMANN. — Cancer du milieu du côlon transverse. Extériorisation. Résection. Mort.

Femme, 56 ans. Depuis 4 mois, constipation. Depuis 5 jours, iléus.