Colectomie avec gastrectomie

156. CHATON. — Cancer du côlon transverse propagé à l'estomac. Résection en bloc. Anastomose termino-terminale. Mort.

Homme, 32 ans, pris à la fin d’octobre 1919 de douleurs abdominales avec température et tuméfaction entre la fosse iliaque et le flanc gauche. Vomissements, température. Pouls accéléré. Intervention, le 19 novembre 1919, masse bourgeonnante et saignante appartenant au côlon transverse, propagée à la grande courbure de l’estomac. Résection en un bloc du transverse et de la grande courbure. Suture bout à bout du transverse. Fermeture de l’estomac, drain. Mort en 48 heures.

157. FiINKELSTEIN. — Cancer du côlon transverse propage. à l'estomac. Résection gastrique. Extériorisation du cancer côlique. Guérison. Survie de 22 mois.

Homme, 52 ans. Depuis 3 ans, douleurs gastriques, tumeur épigastrique de la grosseur d’un poing. Intervention, le 1* octobre 1910 : La tumeur occupe la grande courbure et le côlon transverse. 1° Résection de l'estomac à la Kocher; extériorisation du cancer du côlon; 2° Le 14 octobre 1910, résection du côlon transverse extériorisé; 3° Le 23 novembre 1910, fermeture de l’anus. Il sort guéri le 1* janvier 1911 porteur simplement d’une petite fistule stercorale. Survie de 22 mois. Mort en novembre 1912 de récidive. Diagnostic histologique : adéno-carcinome.

158. GouLLioup. — Cancer du côlon transverse. Colectomie. Récidive ganglionnaire adhérant au pylore et au côlon. Opération avec pylorectomie et résection du côlon transverse. Guérison après 6 ans.

Femme, 62 ans, opérée une première fois le 11 janvier 1910 pour cancer typique du côlon transverse presque ‘sans signes intestinaux. Diagnostic histologique : Epithélioma cylindrique typique. Colectomie segmentaire. Anastomose bout à bout. Guérison. Malade revue le 2 octobre 1911 : on sent dans la région sous-ombilicale une masse douloureuse, mobile, du volume d’un œur. Pas de troubles gastriques, un peu de gène de la circulation intestinale. Ballonnement du ventre. Arrêt du bismuth dans la fosse iliaque droite. Intervention, le 19 novembre 1911 : tumeur adhérant d’une part au pylore, d’autre part au côlon transverse. a) Gastrectomie avec implantation du duodénum sur la face postérieure de l'estomac à la Kocher; b) Colectomie segmentaire. Anastomose termino-terminale. Guérison opératoire. La tumeur était ar-

rondie, bosselée, probablement d’origine ganglionnaire.

L'examen histologique à montré un épithélioma cylindrique typique. La malade est morte en octobre 1915 de broncho- Pneumonie, donc 5 ans 1/2 après la première intervention. Son état abdominal s'était maintenu excellent jusqu’à la fin.

159. Gourrioup. — Cancer du côlon transverse adhérent à l'estomac. Résection du côlon transverse avec pylorectomie. Guérison.

Femme, 58 ans, souffre depuis 18 mois de crises douloureuses dans l’hypocondre droit. accusant des crises gastriques plus que des symptômes intestinaux. Jamais d’ictère, mais pigments biliaires dans les urines. De temps en temps, température à 38°5. On fait le diagnostic de cholécystite, à cause des symptômes fonctionnels et parce que l’on sent une tumeur dans la région vésiculaire. Intervention, le 24 janvier 1906 : tumeur du côlon transverse dans sa partie droite adhérant à l’estomac dans la région prépylorique. Ablation des deux viscères en un seul bloc. On commence par une anastomose latéro-latérale de deux points éloignés du côlon, en faisant ensuite l’isotement de la tumeur, soit du côté de l'intestin, soit du côté de l’estomac, et en terminant par une

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gastro-duodénostomie à la façon de Kocher. Diagnostic histologique : épithélioma cylindrique. Suites éloignées parfaites. La malade est revue le 5 octobre 1922 et reste très bien guérie 16 ans après l’intervention. k

160. Von HABERER. -— Cancer du transverse adhérent à l'estomac. Gastrectomie. Colectomie partielle. Cæco-sigmoidostomie. Mort.

Femme, 43 ans, vue avec des symptômes péritonéaux. Vomissements. Péristaltisme. Distension du cæcum. Tumeur sus-ombilicale, de la grosseur d’un poing, diffuse, immobile avec les mouvements respiratoires. {ntervention, le 2 janvier 1911 : tumeur du côlon transverse adhérant à l'estomac. Infiltration du méso-côlon. 1° Résection du côlon transverse de l’angle droit à l’angle gauche. Gastrectomie. 2° Gastroentérostomie. Cæco-sigmoïdostomie latéro-latérale. 6 jours après, douleurs à droite. Pouls à 130. Abcès au niveau du côlon ascendant. Ouverture de lPabcès. Mort de péritonite.

161. PARCELIER. — Cancer du côlon transverse adhérant à l'estomac. Abcès périnéoplasique. Gastrectomie partielle. Résection du côlon transverse. Iléo-sigmoidostomie. Mort.

Femme, 52 ans. Depuis 5-6 mois, douleurs sous-ombilicales. Constipée habituelle. Depuis 4-5 jours, douleurs vives, continuelles. Tuméfaction à mi-distance de l’ombilic et du pubis. La peau ést rouge. Fluctuation profonde manifeste. Autour de cette collection, on sent une tumeur abdominale médiane, ferme, à contours indistincts, mate, peu mobilisable. On fait le diagnostic de kyste de l'ovaire suppuré, ou de fibrome suppuré. Intervention : l’incision médiane ouvre un abcès sous-cutané. On ouvre le péritoine au-dessous de la tumeur. On s'aperçoit alors que cette dernière a largement envahi la paroi et on est obligé, après protection de la cavité abdominale, de faire une véritable laparectomie, en passant à travers les muscles droits. On s'aperçoit que la tumeur adhère au péritoine viscéral et à l’épiploon. I! s'agit d'une volumineuse tumeur du côlon transverse adhérant à l'estomac. Section du côlon transverse au large du néoplasme. Résection extra-muqueuse de la grande courbure de l'estomac. Suture gastrique. Fermeture des bouts intestinaux. Iléo-sigmoïdostomie. Mort en 48 h. Diagnostic histologique : adénocarcinome.

162. PaATEL (Inédite). — Cancer du côlon transverse adhérent à l'estomac. Gastrectomie partielle. Hémicolectomie droite. Iléo-sigmoïdostomie termino-terminale. Mort.

Homme, 50 ans. Depuis 9 mois, troubles gastriques, quelques coliques, perte des forces. Depuis 2 moïs, dégoût électif pour les graisses. Amaigrissement de 10 kilos. Ni vomissements, ni mœlena. Tuméfaction à limites indécises dans la région périombilicale. A la radioscopie, lacune arrondie de Vantre prépylorique. Diagnostic : cancer de la grande courbure. Intervention, le 3 septembre 1924 : volumineuse tumeur mobiie qui tient à la grande courbure, mais est nettement développée aux dépens du côlon transverse, un peu à gauche de la ligne médiane. 1° Résection de la grande courbure. Fermeture en 3 plans. 2° Hémicolectomie droite. 3° Iléo-sigmoïdostomie termino-terminale au bouton de Jaboulay. Mort. Diagnostic histologique : adéno-carcinome.

163. PERRIN (Inédite). -- Cancer du côlon transverse, propagé à l’estomac. Occlusion. 1° Anus coecal. 2° Gastrecto- “mie partielle. Colectomie segmentaire. Suture bout-à-bout. Guérison, maintenue 2 ans aprés.

Femme, 67 ans. Vue en occlusion aiguë, en 1917. 1° Anus coecal. 2° Un mois plus tard, la grande courbure, le mésocôlon, et le côlon transverse forment un seul bloc néoplasique, qu’on enlève en masse. La brèche gastrique, forme un V que l’on suture. Suture bout-à-bout, très pénible, des deux bouts du transverse, Guérison très simple. 3° 2 mois plus tard, fermeture de l’anus coecal. Les dernières nouvelles sont de 1919, la guérison s’est maintenue.

164. REvERDIN (Thèse de Viallet). —- Cancer du côlon transverse. Abcés épigastrique. Gastrectomie. Anus ‘contre nature. Guérison.

Femme, 58 ans, vient à la consultation avec un ventre saillant dont la peau est infiltrée, d’une Couleur rouge violacé sur une vaste étendue au-dessous de l’ombilic. Fluctuation nette. Profondément on sent une masse dure du volume d’un pain d’une livre. Incision : Un litre de pus fétide s’écoule. On extériorise une masse du volume de 2 poings, allongée, qui appartient au côlon transvérse. Anus contre nature. Gastrectomie partielle. Guérison. Examen histologi-

que : cancer colloïde.

165. ScawarTz et PniLBerT. — Cancer de la partie gauche du côlon transverse adhérent à l'estomac. Fistule gastro-colique. Gastrectomie partielle. Extériorisation du cancer transverse. Mort.

Homme, 32 ans. En août 1908, vomissements, qui durent 5 à 6 jours, avec un peu de diarrhée. Vomissements qui deviennent beaucoup plus fréquents, plus irréguliers dans leur apparition, survenant aussi bien la nuit que le jour. A l'entrée à l'hôpital, vomissements, constipation opiniâtre. ventre rétracté, pouls rapide. Etat général très précaire. On pense à un obstacle, haut situé sur le grêle, et on refuse d'intervenir. Le 14 septembre, un lavement a produit une abondante diarrhée et a momentanément fait cesser les vomissements. Clapotaga stomacal. Les vomissements deviennent fécaloïdes. Ventre rétracté et insensible. On fait le diagnostic d’occlusion intestinale haut placée, expliquant les vomissements fécaloïdes et l’abdomen rétracté, occlusion peut-être incomplète, permettant des évacuations rectales. Intervention : laparotomie médiane sus-ombilicale. L’intestin grêle est vide. Sur la partie gauche du côlon transverse, on trouve une tumeur dure, irrégulière, englobant et fixant l'estomac et le côlon transverse près de son angle gauche. Gastrectomie partielle. Extériorisation de l’anse malade. Mort dans la soirée. Examen de la pièce : cancer de la parite gauche du côlon transverse, avec large fistule gastro-colique.

166. VANVERTS. — Cancer du côlon transverse, adhérent à l'estomac. Abcès périnéoplasique. Fistule gastro-colique. Résection gastro-colique. Mort.

Femme, 64 ans. Amaigrissement depuis 3 ans. Depuis quelques mois, gène dans le ventre. Depuis 1 mois, fortes douleurs abdominales. On constate une tumeur à la partie moyenne du ventre, tumeur adhérent à la paroi, au niveau et à gauche

-de lombilic. Quelques jours plus tard, la tumeur s’ouvre

à l’ombilic, éliminant un pus abondant et fétide, non fécaloïde. Au bout de 8 jours, cicatrisation et disparition des douleurs, mais la tumeur abdominale persiste, Il se forme un nouvel abcès. Résection gastro-colique. Anastomose termino-terminale. Fermeture de la brèche gastrique. Mort. A l’examen de la pièce -: Cancer colloïde du côlon transverse

et de l’estomac. Large ulcération réunissant la cavité gastrique à la cavité colique. L’abcès sous-cutané ne. communiquait pas avec la cavité intestinale.

167. WiTrMER. — Cancer du côlon transverse adhérent à l'estomac. Gastrectomie partielle. Colectomie segmentaire. Suture bout-à-bout. Mort de pneumonie.

Homme, 59 ans. Tumeur perçue à droite, au-dessous de Pombilic. Diagnostic histologique : adéno-carcinome, à cellules cylindriques.

©) Laparotomie exploratrice

168. ANSCHUTZ. — Cancer du côlon transverse, adhérent au pancréas et au duodénum. Embolie pulmonaire. Mort.

Homme, 39 ans. Apparition d’une tumeur à droite de l’ombilic. Tumeur de la grosseur d’un poing, lisse mobilisable. Intervention, le 10 juin 1905 : laparotomie exploratrice.

169. ANSCHUTZ. — Cancer du côlon transverse, Laparotomie exploratrice. Mort.

Femme, 44 ans. Constipation, sang dans les selles. Tumeur à gauche de l’ombilic mobilisable dans tous les sens.

170. Guizgaun. — Cancer du côlon transverse. Laparotomie exploratrice. Mort.

Homme, 62 ans. Constipé opiniâtre depuis juin 1911, quelques selles noirâtres en décembre 1911. Vu, le 15 décembre 1911 : ventre ballonné, mais non douloureux. L’obstruction

persiste.

171. GUTBERLET. — Cancer du côlon transverse. Laparotomie exploratrice. Mort 7 mois après.

Homme, 42 ans. Tumeur sentie au niveau de l’ombilic. A l'intervention, tumeur grosse comme une pomme enserrant le côlon transverse et adhérant à ure anse grêle. Simple laparotomie exploratrice. Mort 7 mois après.

172. GurBerLerT. — Cancer du côlon transverse. Laparotomie exploratrice. Mort 3 mois aprés.

Homme, 43 ans, souffre depuis 1 an. Tumeur sentie sous les fausses côtes. Intervention : cancer du côlon transverse,

ayant envahi la paroi et les anses grêles, Enorme réaction ganglionnaire, Simple laparoiomie exploratrice. Mort 3 mois après.

173. Prarr. — Cancer du côlon transverse adhérant à la grande courbure. Fistule gastro-côlique. Laparotomie exploratrice. Mort.

Homme, 34 ans. Faiblesse, douleurs, vomissements, diarrhée. Masse aisément palpable, molle, de la grosseur d’une orange irrégulière, nodulée, située juste au-dessus et à gauche de lPombilic. L’examen radioscopique montre que la bouillie barythée passe directement de l'estomac dans le côlon transverse. Intervention, le 2 novembre 1921 : tumeur facilement mobilisable, sous Parc costal gauche. Gros cancer qui occupe toute la circonférence du côlon transverse et une petite partie de la grande courbure. Ganglions nombreux. On se contente d’une simple laparotomie exploratrice. Mort. A l’autopsie : communication directe de l’estomac et du cêlon transverse. Il existe une petite perforation dans la cavité péritonéale.

174. ROTTER. — Cancer du milieu du côlon transverse adhérent au grêle, à l'estomac et au pancréas. Laparotomie exploratrice. Mort 5 mois après.

Homme, 40 ans. Depuis 5 mois, douleurs abdominales vagues. Régurgitations fétides, vomissements Depuis une semaine, crises de coliques. Tumeur volumineuse épigastrique. Le 21 février 1908, intervention : tumeur de la grosseur d’une tête d’enfant, au milieu du côlon transverse. Tumeur propagée à une anse grêle à l'estomac et au pancréas. Simple laparotomie exploratrice, Mort le 25 juillet.

d) Cas non opérés

175. DESQUEYROUX. — Cancer nodulaire du foie consécutif à un cancer du transverse. >

Homme, 73 ans, chez lequel le diagnostic de cancer du foie avait été porté pendant la vie, sans qu’on ait pu déter-

miner le siège du néoplasme primitif. A l’autopsie, on a

trouvé à l'extrémité gauche du côlon transverse, près de j He Ha à

l’angle splénique, une masse dure, ulcérée, qui est le cancer primitif. -