II. Variété squirrheuse

Dans la variété squirrheuse, l’altération se limite aux parois de la vésicule, sans faire de saillie considérable à la surface de la muqueuse. Les tissus sont presque toujours envahis dans toute leur épaisseur qui peut devenir considérable ; ils sont fortement indurés, fréquemment rétractés; la vésicule est parfois enchâssée dans une masse dégénérée, elle est souvent pour ainsi dire rattatinée, comme par exemple dans un fait rapporté par Markham (obs. XVII) où cette poche contractée sur elle-même formait une cavité rétrécie, remplie de calculs. Le tissu dégénéré est ordinairement blanchâtre, très-dur, criant sous le scapel, présentant partout la même consistance, sans suc appréciable, sans trace de ramollissement, sans apparence de vaisseaux. Dans un cas observé par M. Durand-Fardel, il y avait un épaississement considérable des parois de la vésicule dont le tissu, blanc par place, était très-dur et criait sous le scalpel; en d’autres

points, le tissu était jaunâtre. Nulle part on n’exprimait de suc blanc par la pression ; la face interne de la poche était jaune grisâtre, inégale, un peu rugueuse. Voici cette observation qui peut être considérée comme un exemple typique de squirrhe de la vésicule biliaire.

Obs. IV. — Tumeur dans l'hypochondre droit. — Douleurs dans le ventre se montrant par accès. — Vésicule biliaire squirrheuse , renfermant de nombreux calculs , adhérente au gros intestin. — Masse squirrheuse tapissant la paroi abdommale postérieure , semblait une dépendance de la vésicule dégénérée. (Durand-Fardel, Arch. gén. de médecine , 1840, T. X.)

La nommée Hocquet., âgée de 76 ans, entre le 13 août 1840 à l’infirmerie de la Salpêtrière. Elle rapporte qu’il y trois mois, elle ressentit, pour la première fois, une douleur légère dans le côté droit de l’abdomen, et s’aperçut de la présence d’une petite tumeur dans cette région : celle-ci n’offrait de la sensibilité que dans certains mouvements, ou par suite d’une pression un peu trop forte. Il y a seulement quinze jours que des douleurs très-vives ont commencé à se montrer dans l’abdomen, surtout dans le côté droit, douleurs qui s’irradient de là vers l’ombilic et l’hypogaslre. Cette femme assure avoir toujours eu jusqu’à ces temps derniers une très-bonne santé : elle n’a jamais été affectée d’ictère.

Aujourd'hui elle est dans un état de maigreur considérable; la peau est d’une teinte jaunâtre, mais terreuse plutôt qu’ictérique ; sa physionomie exprime l’inquiétude et la souffrance. Le ventre est peu volumineux : on sent, à deux travers de doigt au-dessous des fausses côtes droites, une tumeur très-dure, légô-