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Je fis appel, continue l’auteur, à excellent instrument de mon confrère Giraud-Teulon. Il me fut possible dès lors d’apercevoir dans le corps vitré, à peu près à égale distance du pole postérieur du cristallin et du décollement rétinien, un corps globuleux, dont le centre laissait passer la lumière, mais dont les bords donnaient lieu à une décomposition spectrale des rayons lumineux, ce qui attestait, d’une façon certaine, qu'ils traversaient là un milieu réfringent, d’un indice de réfraction sensiblement différent de celui du corps vitré. On apercevait des irisations chromatiques en tout analogues à celles qui se produisent sur le bord des lentilles biconvexes, les rayons rouges en dehors, les bleus en dedans. De plus, l’ophthalmoscope binoculaire donnait la sensation nette et précise du relief de l’objet examiné et montrait clairement la forme sphérique. En outre, on voyait dans un point de ce corps globuleux un second petit corps d’apparence sphérique (le cou et la tête étaient rentrés).

La malade continuant à se plaindre de douleurs presque intolérables, l’opération fut résolue, proposée et acceptée.

Le 12 décembre, M. Sichel se décida à procéder par une incision scléroticale faite sur le point qu’occupait le parasite. L'opération fut un peu laborieuse, mais le chirurgien parvint pourtant à extraire l’animal en vie. Les suites furent heureuses ; les douleurs disparurent, le

globe oculaire marcha vers la phthisie lente, mais régulièrement progressive.

Observation V

Cysticerque du corps vitré, prise dans le service de M. le professeur Barthélemy,

médecin en chef de la marine.

Amat (Ulysse), âgé de vingt-deux ans, né à la Grand’ Combe (Gard), soldat au 61°régiment de ligne, entre à l'hôpital maritime de Toulon,

is le 23 avril 1884, se plaignant de troubles de la vision dans l'œil gauche. C’est un homme robuste, bien constitué, intelligent; il nous raconte ainsi le début de son affection:

« Vers la fin de décembre 1883, il me semblait voir dans l’œil gau- » che un point noir, grand comme la prunelle de l’œil. J’apercevais très-distinctement un objet de même couleur, ayant beaucoup de » ressemblance avec la tête d’un ver à soie, qui sortait du point noir, » s’allongeait, se retirait successivement, relevant ou baissant la tête » comme s’il cherchait à sortir de l’œuf dans lequel il était retenu.

» Comme il me paraissait peu probable qu’il y eût une bête dans » mon œil, je me figurais d’abord que c'était là un effet de mon imagi- » nation, d’autant plus que je ne ressentais ni démangeaisons, ni Cuis- » sons, ni aucune douleur. Get objet m’embarrassant cependant, je frot- » tais mon œil, je le lavais à l’eau froide comme pour chasser cette » sorte de vision, mais l’apparition continuait toujours. Bientôt je m’a- » perçus que je voyais moins distinctement l’objet; mais en même » temps ma vue s’obscurcissait, et aujourd’hui elle est complétement » abolie. Ces modifications sont survenues sans traumatisme ni cause » interne ou externe connue.»

On constate, en effet, que l’œil gauche ne peut voir les objets dans aucune direction ; l’iris n’exécute aucun mouvement sous l'influence

de la lumière ; il existe un léger strabisme externe.

L’œil atteint a une tension normale: il n’a jamais présenté aucun symptôme d’irritation ; l’œil droit est parfaitement sain. À l’examen ophthalmoscopique, l’éclairage du fond de l’œil est impossible. On ne voit pas la coloration rosée caractéristique du fond de l’œil, mais on aperçoit une surface grisâtre, gondolée, tremblante, comme si un lambeau considérable de la rétine était décollé. On se rend encore parfaitement compte de cet aspect tremblotant, en faisant exécuter au globe oculaire des mouvements de rotation autour de ses différents axes. Le cristallin est transparent ; l'humeur vitrée est traversée par quelques légères fausses membranes; aucun mouvement propre n’est perçu dans cette masse. On porta le diagnostic : « décollement de la

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rétine », mais non sans conserver quelques doutes sur le véritable caractère de cette affection. En effet, l’œil atteint n’avait jamais été myope, et on n’avait pas constaté ces tractus inflammatoires dus à une irritation du corps vitré, qui se ratatinent, tirent la rétine et la décollent. Il n’existait pas de traumatisme ayant pu produire par propulsion un décollement avec épanchement sanguin au-dessous. De plus, le décollement est toujours rapide; tandis que, chez notre homme, il aurait mis quatre mois à se produire. Enfin, alors que la rétine est décollée, la vision est encore possible au début, quoique les images ne soient pas semblables; chez Amat, la vision a été abolie très-rapidement.

En présence de toutes ces considérations, un nouvel examen fut fait le 17 mai par M. le professeur Barthélemy. Son étonnement fut grand en apercevant à la partie inféro-interne du corps vitré une masse vésiculeuse, à contours nettement délimités, d’une teinte gris bleuâtre donnant naissance par un point de sa surface à un prolongement cy= lindrique blanc. Il reconnut bientôt que la partie sphérique n’était autre que la vésicule caudale d’un cysticerque, tandis que la trompe mobile, qui présentait des signes manifestes d’allongement et de rétraction, était constituée par le col et la tête. L’entozoaire se déplaçait assez facilement dans le corps vitré. Très-souvent l’appendice, au lieu d’être dirigé en avant, était tourné en arrière, à la suite d’une révolution complète de la vésicule.Il présentait probablement cette disposition quand l’homme est entré à l’hôpital, alors qu’on ne voyait qu’une surface grisâtre, gondolée, avec tremblotement. Par la suite, il s’est retourné en avant et on a pu voir la trompe. En examinant plus attentivement le fond de l’œil, on constate sur la rétine la présence de petits points foncés, que l’on croit être des cicatrices de piqüres faites par le parasite.

Le doute n’était plus possible, et M. le professeur Barthélemy se disposa à pratiquer l'extraction du cysticerque. Mais le malade, n’ayant jamais éprouvé de douleurs vives dans l’œil, ne voulut pas consentir à subir lopération. Il a été présenté devant une commission de réforme et renvoyé dans sa famille.

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