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clinique Baudelocque, le 25 août 1892, à 11 heures 20, soir.

Un accouchement antérieur, enfant vivant. Dernières règles 20-25 décembre 1891.

Hauteur de l’utérus 0",40. Age de la grossesse 7 mois et demi. Pas d’albumine.

L'enfant se présente par le sommet en O.L.G.T., pas d'engagement, bassin normal, enfant vivant. Début du travail à 8 heures 15 soir, 25 août.

Entrée à 11 heures 20 soir avec une dilatation comme une paume de main. Dilatation complète à {1 heures 35 soir.

Rupture artificielle des membranes à la dilatation complète, liquide amniotique vert. |

Expulsion à 12 heures 5, matin, 26 août. Durée du travail 3 heures 50. Délivrance spontanée.

Cordon 0",94. Membranes mesurant 26/2, insertion centrale du cordon. Enfant vivant.

7° Insertion marginale du cordon. — Nous avons trouvé l'insertion marginale du cordon comme cause du liquide amniotique vert 14 fois sur 708 cas de liquide vert. Nous ferons remarquer que dans les années de 1883-1890 nous n’avons presque pas trouvé cette cause parce que dans ces observations l’insertion du cordon n’était pas marquée.

Nous pensons que l'insertion marginale agit presque de la même manière que l'insertion vélamenteuse en rapprochant le cordon de l'orifice utérin et par conséquent en favorisant la proei-

dence et la compression du cordon. Cette cause agit surtout si le placenta n’est pas inséré très haut parce que de cette façon le cordon est encore

* plus rapproché de l'orifice utérin.

Cependant il faut savoir que cette insertion est suivie très rarement de liquide vert, puisque sur 350 cas d'insertion marginale du cordon, seulement 7 fois il y a eu liquide amniotique vert.

Situation anormale du cordon. — Parfois au moment de l'accouchement, on voit sortir du

- liquide amniotique vert, sans pouvoir trouver la

cause qui puisse expliquer de quelle manière le fœtus à souffert. Cependant il n’a pas moins souffert. à Sur nos 708 cas de liquide vert, il nous est arrivé de ne pas trouver la cause 84 fois.

Dans ces cas, peut-être, le fœtus a-t-il souffert parce qu’à un moment donné le cordon quitte sa position habituelle et est venu se placer entre l'utérus et une partie dure du fœtus.

Par suite de cette compression, le fœtus a expulsé du méconium, et une fois la compression disparue, le fœtus ne souffre plus, cependant le liquide vert continue à exister.

Cela peut arriver quand le fœtus amène son dos là où était son plan antérieur, le cordon restant

sur place.

Depaul (1), donne comme signe de la compres-