CAUSES D'INSUCCÈS

Les conclusions des recherches expérimentales que nous venons d'exposer plus haut, sont que sous l'influence du massage, le cœur peut reprendre foute son activité, et que la résurrection de cet organe essentiel est capable d'entraîner la reviviscence des autres organes en état de mort apparente, quand il n'y a point de lésions matérielles incompatibles avec la vie. | :

L'absence de lésions de cet ordre est donc une condition sine qua non de succès. Mais ces lésions peuvent ne pas exister au moment où l’on commence le massage, et ne se produire que secondairement, par suite des altérations organiques.

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Nous allons examiner successivement :

1° Le pneumothorax ;

2° L'insuffisance de la circulation artificielle ; 3° Les altérations organiques ;

4° Les trémulations fibrillaires.

Le PNEUMOTHORAXx nous paraît mal justifier les critiques violentes dont 1l a été l’objet. Les animaux de laboratoire le supportent relativement bien, et en outre, il peut être facilement évité chez l'homme, ainsi que nous l'avons dit en parlant du procédé de massage direct à travers un volet thoracique

L’INSUFFISANCE DE LA RESPIRATION ARTIFICIELLE Mérite une place beaucoup plus importante ; nous en avons déjà parlé, et nous y reviendrons au chapitre des Applications à la clinique, car, si à côté des physiologistes qui publient de nombreux succès, les chirurgiens n’obtiennent que de médiocres résultats, cela tient à ce que la respiration artificielle telle qu’elle est pratiquée en clinique, est de beaucoup inférieure à l'insufflation directe pratiquée dans les laboratoires ; il est bon, du reste, de répéter ici, que le massage du cœur ne donnera de résultats appréciables, qu'autant qu'il sera combiné à la respiration artificielle.

LES ALTÉRATIONS ORGANIQUES, secondairement déterminées par l’anémie qui résulle de l’état de mort apparente, peuvent jouer exactement le rôle de lésions matérielles incompatibles avee la vie et compromettre d’une façon absolue le succès du massage.

Le système nerveux s’altère assez rapidement : toutelois les assertions de Batelli fixant à 20 minutes la durée maxima au bout de laquelle $es lésions sont irrémédiables, sont contredites par Laborde, dont les observations montrent qu'il y a