EXPERIENCE X
Sujet âgé de 43 ans, maigre, taille moyenne.
Le cadavre est assis par terre, les membres inférieurs étendus. On appuie sur l’épine cervico dorsale et sur les épaules, de manière à fléchir la colonne dorsale ; et, à la suite de quelques secousses brusques, un craquement se fait entendre. Le dos est alors voûté sans saillie spéciale.
On découvre une dépression entre la 7° et la 8° dorsale, où le doigt
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s’enfonce très facilement. L'apophyse épineuse de la 8° est mobile transversalemen. | Les muscles des gouttières vertébrales sont déchirés à ce niveau ; — L’apophyse épineuse de la 7° est distante de deuxtravers de doigt de celle de la 8; les ligaments interépineux et surépineux sont déchirés. | L'arc postérieur de la 8° dorsale comprend deux grands fragments, l’un supérieur et l’autre inférieur, séparés par un intervalle d’un à deux centimètres, dans lequel sont des débris osseux. — Le fragment supérieur, qui reste attaché à la 7° dorsale, comprend la moitié supérieure des lames, les apophyses articulaires supérieures et la moitié de l’apophyse transverse gauche. — Le fragment inférieur reste attaché à la 8° et comprend le reste.
Figures 20 et 21.
En avant, le ligament antérieur est intact. Quand on tend à fléchir la colonne, elle se fléchit au niveau de la 9° dorsale, dont le corps diminue de hauteur en avant aux dépens de sa moitié supérieure, d’où sort du sang à travers les fibres ligamenteuses. Cette moitié supérieure est écrasée ; mais l’écrasement n’apparaît pas, quand on étend la colonne. En arrière, le corps est intact; le ligament postériour également. — Moëlle non comprimée n1 détruite.
ExPÉRIENCE XI.
Sujet âgé de 56 ans, taille moyenne, autopsié du thorax. Pressions sur le cou et les deux épaules, de manière à fléchir tout le tronc. — Craquement.
Figures 22 et 23.
Intervalle entre les 11° et 12° dorsales. Les ligaments interépineux et surépineux sont rompus à ce niveau ; la face postérieure de la 11° dorsale présente deux fragments superposés, l’inférieur restant adhérent à la 12° vertèbre dorsale. :
Le corps est fracturé dans sa moitié antérieure ; il est écrasé en avant ; mais la moitié postérieure ne présente rien de particulier. Le surtout antérieur et le postérieur sont intacts. Pas de déplacements, si ce n’est un angle rentrant en avant.
Expérience XII.
Sujet de forte constitution, grand, âgé de 61 ans : Les membres inférieurs en extension sont fléchis à angle aigu sur la face antérieure
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du tronc, où ils sont maintenus par une courroie passant derrière le cou. — La corde qui doit le susprendre passe derrière le tronc, puis sous les aisselles en avant, et vient se nouer en arrière du cou. De cette façon, le cadavre, élevé à trois mètres au-dessus du sol, tombe verticalement sur les deux ischions : — Craquement.
Figures 24 et 25.
L’apophyse épineuse de la 3° lombaire présente une fracture antéropostérieure, qui enlève son bord supérieur sur une hauteur de 5 à 6 millimètres ; ce fragment est entraîné par le ligament qui l’unissait à la 2° lombaire. — Les ligaments jaunes sont rompus entre la 2° et
la 3° lombaires.
Au corps, écrasement de la moitié antérieure. Sur une coupe verticale, antéro-postérieure, on constate qu’elle forme deux ou trois fragments verticaux, retenus par les ligaments, et eux-mêmes divisés en fragments secondaires. Les grands surtouts ligamenteux antérieur et postérieur sont intacts ; de même la moitié postérieure du corps vertébral. Il n’y a rien aux méninges, rien à la moelle.
Le bassin ne présente aucun signe de fracture.
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ExPérieNce XIII.
Sujet âgé de 70 ans, fort grand, paraissant beaucoup moins âgé.
Chute sur le siège de 3 à 4 mètres de haut.
La colonne vertérale semble luxée en avant du sacrum dans le bassin, comme dans le spondylolisthésis. Et , en effet, on trouve une double fracture verticale, passant de chaque côté à la partie interne des ailerons du sacrum, descendant même davantage à droite où le fragment externe comprend les trous sacrés antérieurs. Le corps du sacrum présente, en outre, une fracture transversale, oblique en bas et en avant, commençant vers le milieu de la face postérieure de la 1"° sacrée, et descendant à la partie moyenne de la face antérieure de la 2° sacrée. Les grands surtout ligamenteux antérieur et postérieur sont rompus. Les ligaments jaunes entre la 5° lombaire et le sacrum sont rompus. — Le segment supérieur est porté en avant de l’inférieur, de telle sorte que le promontoire proémine dans le bassin.
Figures 26 et 27.
Les méninges et la queue de cheval sont intactes. Les apophyses articulaires supérieures du sacrum avec les pédicules
correspondants sont fracturés et restent fixés aux apophyses articulaires inférieures de la 5° lombaire.
Les apophyses transverses droites des 4° et 5° lombaires sont fracturées à leur base ; la lame droite de la 5° lombaire présente également une fracture presque verticale à son union avec l’apophyse épineuse. — À gauche le pédicule de la même vertèbre est mobile, et entraine avec lui un fragment volumineux, presque vertical, appartenant à la
partie postero- externe du corps. — Ce fragment reste adhérent au disque supérieur.
ExrérIEeNce XIV.
Sujet fort, grand, 69 ans. |
Chute sur le siège, d’une hauteur de 3°,50, les membres inférieurs fléchis sur le tronc. — Dépression vers la 2° et la 3° lombaire.
Les muscles sont déchirés à ce niveau.
Figures 28 et 29.
L’apophyse épineuse de la 2° lombaire est fracturée en arrière ; le fragment inférieur, petit, reste attaché à la 3° lombaire. — Les apophyses articulaires supérieures de la 3° ne sont plus en rapport avec les inférieures de la 2° lombaire que de la moitié supérieure de celles-ci.
Les ligaments jaunes sont rompus entre la 2° et la 3° lombaire.
Le corps de la 2° lombaire présente un écrasement dans sa moitié antérieure avec des fragments multiples, surtout à gauche. Les ligaments sont intacts. Il n’y a rien aux méninges et à l'extrémité inférieure de la moelle.
Le bassin ne présente pas de fracture.
ExPÉRIENCE XV.
Sujet de 70 ans, paraissant moins âgé.
La colonne est isolée depuis la région cervicale jusqu’à la 4° lombaire inclusivement. Nous sectionnons les pédicules de toutes les vertèbres, de manière à n’avoir plus qu’une colonne uniforme représentant les corps vertébraux unis par les disques et parles grands surtouts ligamenteux antérieuret postérieur. Cette colonne ainsi préparée est maintenue verticale, la 4° lombaire appuyant sur le sol ; et nous frappons un coup sec et fort sur l’extrémité supérieure : le corps de la 1" dorsale est légèrement écrasé, naturellement, sous le choc direct ; mais nulle part ailleurs 1l n’y a de lésions osseuses. Le disque fibroélastique qui sépare la 6° et la 7° dorsales s’est déchiré à peu près par sa partie moyenne, et irrégulièrement.
Si, au lieu de frapper sur cette colonne, on cherche à la courber en deux comme on courberait une branche d’arbre, c’est encore le disque qui cède, se déchire, ou s’arrache du corps vertébral, ou souvent se déchire et s’arrache en même temps ; mais le corps lui-même reste intact.
De toutes ces expériences, nous tirons d'abord les conclusions suivantes :
1° Dans les chutes sur la nuque, la tête restant fléchie, la fracture se fait toujours dans la région dorsale de la colonne vertébrale ; ;
8° Il peut y avoir en même temps, fracture de la région dorso-lombaire; mais ce résultat est plus rare :
9° Ces fractures dorsales s’accompagnent le plus souvent de
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fracture de côtes, quelquefois seulement de luxation de l’extrémité interne et postérieure ; 4 Il y a presque toujours écrasement des fragments antérieurs ; ve A 5° Dans les chutes sur le siège, les membres inférieurs étant fléchis contre le thorax, la fracture se localise dans la région lombaire ou dorso-lombaire ; 6° Les disques intervertébraux sont moins résistants que les corps vertébraux, quand l'arc postérieur a perdu les moyens d'union qui en rattachent les éléments.
On verra plus loin les autres conséquences de nos recherches expérimentales. -
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