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de l'accident, puisque les blessés tombés sur le siège ont presque toujours leur fracture à la 12° dorsale ou à la 4" lombaire. Nous pensons qu’on peut expliquer cette différence :

Dans l'expérience, le tronc est vertical au moment de la chute, il a bien tendance à se fléchir en avant, entraîné par les membres inférieurs, fortement fléchis eux-mêmes, mais le thorax est immédiatement arrêté par les genoux, et le mouvement est à peine marqué entre les dernières dorsales et la première lombaire. Il s'en suit qu'une des grandes causes de moindre résistance des vertèbres citées n’est pas assez marquée pour influer sur la localisation ordinaire. Et comme le point d'application de la force fracturante est situé plus bas, au centre de gravité, il s’en suit que les vertèbres lombaires situées audessous de la 1* porteront tout l'effort ; ce sont elles qui seront comprimées entre la résistance du sol et MV? qui lui est égale, et c’est sur leur corps que l’on trouve les principales lésions de tassement ou même d’écrasement total. Comme la flexion n'est guère considérable à ce niveau, les forces agissent surtout par pression, au lieu d'agir par arrachement. Aussi dans les faits de M. Féré, l’arc postérieur était-il intact (sauf dans l’un d'eux).

Pourtant il ne faudrait pas exagérer cette cause de localisation différente, caril est presque nécessaire, pour que la fracture ait lieu, que la flexion existe et puisse se faire jusqu'à un certain degré. Quand le tronc n’a pas tendance à se fléchir un peu, la fracture se rencontre rarement, et c'est pour cela que dans ses expériences , M. Féré a trouvé une singulière différence entre le nombre de fractures rachidiennes obtenues lorsque les membres étaient fortement fléchis, et le nombre de celles obtenues avec les membres placés à angle droit. Sur 6 cadavres placés dans les premières conditions, 6 fois le rachis est brisé ; sur 20 autres placés dans les denières conditions, 8 fois seulement le rachis est atteint. Il est évident que dans le premier cas, ainsi que le fait remarquer l'expérimentateur,

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« le résultat ne pouvait être dû qu’à la flexion extrême des membres inférieurs sur le tronc, ce qui exagérait la courbure antérieure du rachis et le mettait dans des conditions plus favorables à une rupture. »

En résumé, nous pensons qu'une flexion est toujours nécessaire, mais si la fracture expérimentale se fait plus ou moins loin du foyer habituel, c’est que cette flexion ne peut s’exagérer suffisamment.

Il existe d’ailleurs des observations qui viennent à l'appui de notre interprétation, puisque la chute a eu lieu sans que le tronc puisse sefléchir.

Il existe sans doute d’autres causes, pour déterminer le siège exact de la lésion sur une vertèbre lombaire plutôt que sur une des voisines; mais elles sont difficilement appréciables, puisqu'elles varient avec chaque individu, avec l'épaisseur du corps vertébral, sa friabilité plus ou moins grande , les prédispositions, en un mot, de chaque vertèbre. Aussi il n’est certainement pas nécessaire pour qu’un accident produise une lésion des dernières lombaires, qu'il remplisse exactement toutes les conditions de l'expérience.

Mais ce qui nous intéresse surtout c’est d'apprendre comment, dans les chutes sur le siège ou dans les pressions sur les épaules, la solution de continuité siégera presque toujours aux 12° dorsale ou 1" lombaire, dans la proportion que l’on sait. Nous l’apprendrons dans l'étude des conditions exactes dans lesquelles la chute a lieu.

Or, que se passe-t-il dans la grande généralité des cas, au moment où le corps atteint le sol? « Deux choses peuvent se passer , dit M. Chédevergne. Il existe préalablement, ou il se produit un certain degré de flexion, et les muscles extérieurs du tronc sont dans le relâchement ; ou bien les muscles extenseurs du tronc, synergiquement contractés, maintiennent le tronc droit sur la normale. »

Le degré de flexion dont parle le professeur de Poitiers existe

presque toujours.La partie supérieure du tronc, dansune chute verticale, a toujours tendance à se courber, et au moment où le tronc touche le sol par ses ischions, la colonne est déjà fléchie en avant surtout au niveau de la région dorso-lombaire

Même en supposant la contraction des muscles, il faut bien admettre que cette contraction est une contraction d'ensemble, non raisonnée, et qu'elle n’a rien de déterminé ni de choisi ; tous les muscles fléchisseurs se contractent aussi bien queles muscles extenseurs, et ceux-ci étant presque toujours moins puissants que ceux-là, la flexion se produit encore.

Or, étant donné que la flexion existe déjà, si peu marquée qu'on la suppose, nous pouvons ramener la force fracturance ou déterminante M V?en ses deux composantes principales, formées par les deux moitiés du corps. L'inférieure ne nous occupera pas; mais la supérieure a une grande importance, puisqu'elle seule va déterminer le siège de la fracture. Représentée par M” V’?de la partie du corps située au-dessus du bassin, ayant un point d'appui du côté du thorax et assez haut, elle va agir sur un bras de levier partant du point de flexion, c’est-à-dire de la 12° dorsale, et se dirigeant en haut et en avant. Il est évident que plus la flexion initiale sera prononcée, plus elle aura d'action sur le bras de levier qui s'éloignera de la verticale. Cette force. nous pouvons l'appeler force localisante ; c'est elle, en effet, qui fait que la lésion atteint de préférence la 12° dorsale ou la 1° lombaire. Elle fléchit de plus en plus la moitié supérieure du tronc, jusqu'à amener la face antérieure du thorax et la tête au contact des membres inférieurs et du sol.

. Mais cette flexion ne se fait pas sans la pression antérieure du

corps, sans l'extension postérieure des ligaments et de l'arc. Quand elle existe, la force centrifuge qui s’oppose à la descente du corps et qui, elle, est toujours représentée par M V?, ne rencontre plus la pression maxima au niveau des dernières lombaires, et quoique amoindrie par l’élasticité des 4 derniers disques intervertébraux, elle se transmet jusqu'au point de la

flexion, suffisante encore pour presser en sens contraire le corps vertébralle moins bien soutenu.

D’ailleurs des observations bien étudiées montreront mieux que tous les raisonnements le mécanisme de ce genre de lésions :

OsservarioN XVI (Elouet. Thèse de Paris, 1838, p. 59).

Fracture de la 11° dorsale traitee par la méthode de Cros; amélioration très considérable. — À... (J.-M.), 35 ans, maçon, eutré à l’hôpital de la Marine, le 24 septembre, service du professeur Cros.

Cet homme a fait dans la matinée une chute de la hauteur du 2° étage sur les fesses. Perte de connaissance au moment de l'accident, À son arrivée à l'hôpital il a repris ses sens et l’on constate les symptômes suivants :

Douleur très vive au niveau de la région lombaire, s’exaspérant à la moindre pression ; paraplégie incomplète, mouvements de reptation produits par les muscles de la cuisse lorsqu'on lui dit de soulever les membres.

Les muscles de la jambe sont inertes ; pas de mouvements volontaires de flexion et d’extension des orteils, la sensibilité est obtuse à la paroi abdominale, aux fesses et à la partie supérieure de la cuisse, est nulle à la jambe et au pied. La muqueuse anale est insensible, ainsi que la muqueuse uréthrale.

L'’exploration de la colonne vertébrale est très douloureuse vers la 11° dorsale, et, à ce niveau, on constate une saillie angulaire masquée en partie par un épanchement sanguin. La fesse droite vers l'ischion est distendue par une bosse sanguine. Le périnée est violacé et présente une plaie peu profonde qui laisse suinter un peu de sang. Pouls,92;0T. 37,4.

On. porte le diagnostic : fracture de la colonne vertébrale et probablement de la 11° dorsale. Le malade est couché sur un cadre percé avec un Coussin sous la région lombaire.

Le 25. Nuit assez bonne; respiration un peu génée ; quelques vomissements ; pas d'émission d'urine. L’insensibilité est la même. On mtroduit une sonde en caoutchouc n° 16. Le passage de la sonde

, à < | Ë n'est pas senti. Plus de 4 à 500 grammes d'urine ne renfermant ni sucre, ni albumine, Pas de selles.

Prescription : Régime à volonté, eau vineuse, demi-lavement.

Le 26. Aucune modification. Cathétérisme. Demi-lavement purgatif donnant lieu à une selle involontaire quelques heures plus tard ; pas de tièvre. Même prescription.

Le 27. On place le blessé sur un amas de coussins disposés en forme de double plan incliné dont l’arête répond au siège présumé de la fracture. Le tronc est ainsi placé en déflexion forcée, les fesses touchent à peine le plan du lit.

Le 28. La position a été conservée depuis la veille sans trop de peine. La zone de sensibilité est incontestablement plus étendue ; le malade éprouve le besoin d’uriner, bien qu’il ne puisse accomplir cet acte spontanément. Le passage de la sonde est nettement perçu. Pour maintenir le tronc dans la déflexion, qui paraît diminuer la compression, on a recours à l'appareil de suspension. On glisse sous la région lombo-dorsale une plaque capitonnée à l’aide de laquelle on maintient la déflexion, telle qu’elle est produite par l’appareil provisoire. On place sous les épaules, sous les fesses et les membres inférieurs, les autres pièces de l'appareil et on soulève le blessé en déflexion lombo-dorsale. Sous le siège de la fracture, un fort coussin de balle d'avoine est maintenu par un bandags de corps et on enroule autour du membre inférieur du bassin et du tronc jusqu’au mamelon, des bandes d’ouate maintenues par un bandage spécial ordinaire. Avant de placer tout cet appareil de bandes silicatées, une plaque épaisse de gutta-percha est appliquée à la région lombaire ; 90 mètres de bande silicatée sont employés.

Le blessé est maintenu suspendu pendant deux heures ; puis on le laisse reposer sur le cadre. Pouls, 88 ; T. 37,2 Prescr. id.

Le 29. La sensibilité fait des progrès manifestes. Cathétérismes matin et soir. Légère méthrite ; pas de selles. Prescr. id.

Le 30. Régime à volonté. Eau vineuse. Demi lavement.

La sensibilité paraît être complètement revenue dans les membres inférieurs. Aucune modification notable ne se manifeste jusqu’au 15 octobre. Les urines sont un peu troubles, muco-purulentes (uréthrocystite). La température oscille de 36,3 à 37,6. On pratique le cathé-

térisme deux fois par jour, et tous les deux jours on donne un lavement. La constipation est opiniâtre.

15 octobre. Accès de fièvre attribué à une congestion rénale ; une

selle. Pouls, 100 ; T., 40°. (Sulfate de quinine, 0 gr. 60).

Le 16. La nuit a été fort agitée ; il y a eu du délire. On ouvre le bandage en enlevant une valve antérieure sur le tronc et en débarrassant les membres. Il ne reste plus du bandage qu’une cuirasse appliquée sur la région dorsale sous laquelle est placé un coussin. Depuis quelques jours un matelas d’eau a été glissé sous le cadre. Pouls, 108 ; T., 38°.

Le 17. Le blessé accuse une assez vive douleur à la région lombaire gauche. La quantité des urines est à peu près normale, 1200 gr. Dépôt muco-purulent au fond du vase. Ni albumine, ni sucre. Amaigrissement marqué des extrémités inférieures. Œdème des malléoles. La sensibilité est complètement revenue. La motricité est toujours diminuée dans les membres inférieurs. Elle est abolie aux orteils droits et gauches ; le pied gauche est dans l’extension. Pouls, 96 ; T., 30°,6 (?). (Prescription : régime à volonté. Kau vineuse. Viande crue, 100 gr. Lacto-phosphate de chaux, 0,50. Sulfate de quinine, 0,50.)

Le 18. Nuit bonne. Pas de fièvre. Pouls, 80; T., 36°, pas de selles depuis trois jours. (Prescription id., demi-lavement purgatif.)

Du 18 octobre au 3 novembre, même état ; pas de fièvre ; sommeil bon, peu d'appétit. On sonde deux fois par jour. Urine, 1200 grammes contenant encore du muco-pus. Ni albumine, ni sucre. Constipation. Lavement purgatif tous les 3 jours.

Le 3. Aujourd’hui pour la première fois on constate des mouvements de flexion et d'extension des orteils à droite.

Le 5. Le malade commence à uriner spontanément.

Le 8, matin. Nuit agitée, coliques. On constate à l’hypogastre, à gauche, une masse dure, composée de matières fécales qui sont expulsées à la suite de lavements huileux et de destruction mécanique.

Le 6, soir. Mieux sensible, pas de fièvre. Le blessé a uriné spontanément un verre d’urine trouble et rouge. À gauche, le mouvement des orteils commence aussi à être apparent.

Le 7. Le malade a encore uriné seul, mais peu.

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Le 8. Le malade continue à uriner seul. La sonde, à la visite du matin, ne ramène que 200 g. d’urine,

Le 12. 1,200 gr. d’urine dans les 24 heures. On remplace les coussins placés sous le malade. On le débarrasse de la cuirasse silicatée. Une petite eschare siège au niveau de la fracture.

Du 13 au 20. Même état. 1,200 gr. d'urine en moyenne. Constipation.

Le 20. Nombreuses selles involontaires dans la nuit.

Du 20 novembre au 2 décembre. La quantité d’urine varie entre 900 et 2,000 gr. La température, prise chaque jour, oscille entre 36,8 et 37,4. Selles involontaires. Une nouvelle eschare paraît à la région sacrée. Par suite d’un malentendu, l’infirmier a enlevé le matelas d’eau et placé le blessé dans une position telle que tout le poids du corps portait sur le sacrum.

Le 5. Urine, 1,650 gr. ; T., 36,8; pouls, 76. L’eschare du dos est stationnaire ; celle du sacrum a augmenté d’étendue. Les urines sont beaucoup plus claires. On ajoute au régime deux litres de lait.

Le 7. Trois selles involontaires. Urine, 1,200 gr.; T., 37,2 ; pouls, 76. Mouvements de la jambe gauche plus étendus.

Le 9, jour où je vois le blessé pour la dernière fois, la sensibilité est très marquée dans les membres inférieurs. Le malade peut soulever le membre gauche à une hauteur de 15 centimètres environ. Le membre droit est plus lourd, Cependant il peut aussi le mouvoir, mais non l’élever. Le malade a beaucoup maigri. Les douleurs lombaires ont disparu. Plus de douleur au niveau de la fracture. On peut tourner complètement le blessé sur le côté gauche sans lui faire éprouver de douleurs. Les eschares suppurent beaucoup. Les urines sont émises naturellement et en quantité normale. Elles ne contiennent qu’une faible quantité de muco-pus. Quand le malade va à la selle, il rend d’abord une certaine quantité de mucosités et de gaz, puis de matières fécales consistantes. Pas de fièvre: Appétit bon.

OBservarTioN X VII (Douillet. Thèse de Paris, 1868, p. 45).

2 LES (Guillaume), 56 ans, entre le 28 mai 1868, salle Sant- Augustin, 12, hôpital Lariboisière.

Voici le récit que fait le malade de l'accident qui l'amène à l’hôpital.

Le 20 mai, il se couche ; pris d’un accès de somnambulisme (dit-il), il se lève vers minuit, monte sur une chaise et va s'asseoir sur une fenêtre ; il perd l'équilibre, s’éveille et se sent tomber du 3° étage dans une cour pavée en pierres. Ilne perd pas connaissance et sent très bien que dans la chute son corps porte sur la cuisse, la hanche et le côté gauche, la partie supérieure du corps se renversant fortement en arrière. Il ne peut se relever et on l’apporte à l'hôpital.

Le lendemain 21 mai, on croit à une simple rupture musculaire et on lui ordonne des ventouses sèches sur la région lombaire.

Le 22, la douleur était encore la même; le malade ne peut se lever sur son séant ; on le couche de nouveau sur le côté et on examine la région malade. Il existe une douleur toujours très vive à la région dorso-lombaire, plus marquée au niveau de la 10° dorsale. Comme on exerçait à ce niveau une pression assez forte, le malade se courba vivement en avant pour éviter la douleur et on perçut alors une crépitation très nette, que la pression de la main sur les apophyses épineuses était impuissante à reproduire; aucune mobilité anormale, aucun signe de paralysie des membres inférieurs.

D’après le récit du malade, la partie douloureuse n’a nullement porté dans la chute, on ne peut donc avoir affaire qu'à une fracture par contre-coup du corps de la 10° ou 11° dorsale, fracture qui doit être sensiblement transversale et sans déplacement.

On place le malade dans la gouttière de Bonnet où il garde l’immobilité la plus absolue jusqu’au 24 juin. À ce moment on le retire de sa gouttière, mais les mouvements des membres inférieurs sont difficiles, la douleur de la région dorsale vive aux moindres efforts ; le malade reste couché jusqu’au 3 juillet, époque où il commence à s’asseoir sur son lit.

On examine alors la région dorsale qui est toujours douloureuse et aux mouvements et à la pression, mais sans déformation. Pendant cet examen une singularité frappe les yeux : les muscles fessiers sont notablement atrophiés, ceux du côté gauche surtout, ils tremblent sous le choc de la main comme une gelée. Sion veut les faire contracter au malade, cette contraction est impossible. On essaye de faire tenir le malade debout sur une jambe, il est promptement fatigué et dans cette position un mouvement de rotation du tronc sur la

cuisse impossible. Le sujet accuse surtout ses jointures coxo-fémorales ; un examen attentif fait voir qu’elles sont saines.

On ne peut accuser de cette atrophie que le repos et l’immobilité dans une position où tout le poids du corps comprimait la région fessière.

Les muscles atrophiés se contractent encore sous l’influence de l'électricité, ceux du côté gauche moins vivement que ceux du côté droit. On électrise alors les muscles du côté gauche exclusivement, cuisse et région fessière, depuis le 3 juillet, 15 à 20 minutes chaque jour, jusqu’au 17 juillet où le malade part pour Vincennes.

Le 5 juillet il commence à se lever ; à quelques jours de là il veut aider un de ses camarades à se relever, mais il éprouve une telle douleur au niveau de sa fracture par suite du mouvement d’extension qu’il est sur le point de s’affaisser.

Le 17, départ pour Vincennes. Malgré les quatorze électrisations

bornées au côté gauche de la région fessière, les mouvements sont

revenus plus vite et plus parfaits du côté droit; la prédominance de volume est en faveur de ce côté. Le malade sent très bien que le côté gauche est plus faible que le côté droit ; la marche est encore difficile et la station verticale prolongée amène du tremblement dans les jambes.

Le malade reste un mois à Vincennes toujours dans le même état. On lui donne des douches froides sur le rachis sans produire d’amélioration. La jambe gauche devient de plus en plus faible; elle s’engourdit quand le sujet est debout , et ses mouvements deviennent difficiles.

C’est dans cet état qu'il rentre à l'hôpital, salle Saint-Louis, n° 7 le 18 août. Les deux membres inférieurs ont à peu près le même volume ; les fessiers présentent encore une différence de volume très légère, ils ont repris leur tonicité. Les mouvements des membres inférieurs sont libres, le malade étant couché sur le dos. La pression sur le sciatique gauche détermine de la douleur qui ne dépasse pas le genou. La sensibilité paraît émoussée sur tout le membre inférieur de ce côté.

Voici ce qu’on constate à ce sujet : pour que les deux pointes d'un compas soient reconnues, il faut qu’elles aient une distance de :

Pour la cuisse droite 7 à 8 mm. — gauche 23 - 25 —

Pour le mollet droit 7 8 — — gauche 20 —

En outre, pour que le contact des pointes de compas soit perçu, il faut appuyer plus fortement à gauche qu’à droite.

Si on examine la région dorsale, la vue découvre une légère saillie au niveau de la 10° et de la 11° vertèbre dorsale. Les doigts, parcourant le rachis, sentent à ce niveau, non-seulement une saillie, mais encore un écartement de ces deux apophyses épineuses, plus considérable que celui qui existe entre les apophyses voisines, comme si un angle léger formé en avant avait fait saillir et écarter ces deux apophyses. C’est à ce niveau que la pression et les mouvements réveillent de la douleur. |

Depuis le 20 août, l’état du malade n’a pas changé, la faiblesse de la jambe gauche, la douleur persistant au niveau de l’ancienne lésion, tout porte a croire que le cal de la fracture est le siège d’une altération pathologique, et que le malade nous offre un exemple de cette affection que M. Vidal a décrite dans sa thèse (Paris, 1853) sous le nom de Mal de Pott par cause traumatique. Je n’ai pas besoin d’insister, dans ce cas, sur la gravité du pronostic.

OBservaTioN XVIII (Chédevergne, loc. cit. p. 122).

Chute d'un premier étage sur les fesses. — Paraplégie, incontinence d’urine par regorgement, puis bientôt, miction volontaire. Urines épaisses et boueuses. — Constipation. — Ecchymoses autour de l'anus et à la fesse gauche. — Coccyx luxé. — Gonflement à la région lombaire. — Saillie de la 11° et de la 12° dorsales et des apophyses transverses de la 12°. — Disparition de la paraplégie au bout de quinze jours. — Guérison complète.

La nommée J..... , 48 ans, ayant eu six enfants, entre à la Pitié, le 14 janvier 1863, dans le service de M. Bernutz, comme atteinte de maladie nerveuse.

Le 13 janvier 1863, à la suite d’un délire peut-être hystérique, croyant qu’on entraîne son mari en prison, elle se précipite par la fenêtre d’un premier étage et tombe sur les fesses. Relevée immé-

diatement presque inanimée, elle est remise dans son lit. Un médecin appelé ne constate aucune lésion importante. Cependant la malade crie Les reins, les reins ! Mais comme 4 délire continue, on la conduit à la Pitié dans le service médical de M. Bernutz.

16 janvier. — M. Bernutz et son interne, M. Négrié, ne tardent pas à s’apercevoir que les jambes sont paralysées, quant à la motilité du moins ; mais la sensibilité est intacte. La malade n’urine pas pendant les premiers jours.

17 janvier. — L'’urine est sortie par regorgement pendant la nuit.

Il en est de même le lendemain ; mais les jours suivants, elle vide complètement sa vessie et la sécrétion reprend son abondance normale. On remarque alors que l’urine est colorée, épaisse, et que par le repos elle laisse déposer une grande quantité de matière blanc-sale ressemblant à du gluten. Pendant le même temps la défécation ne peut avoir lieu sans lavement. Ecchymose étendue autour de l’anus et à la fesse gauche.

On reconnaît que le coccyx est luxé, et à la région lombaire il existe un certain gonflement. À la place de la courbure à concavité postérieure de la région lombaire se rencontre une sorte de courbure saillante en arrière, et une proéminence assez marquée de plusieurs apophyses épineuses, en particulier de celle de la 11° dorsale; celle-ci est séparée de la 12° par un intervalle double de ce qu’il est normalement. Entre les deux, sur les côtés, à2 centim. de la ligne médiane, il est facile de sentir, en pressant avec le bout du doigt, une saillie osseuse formée par les apophyses transverses de la 12° dorsale. Cette déformation, indice d’une fracture du 12° corps vertébral, n’avait pas été remarquée les premiers jours, et la malade avait été couchée, comme toujours à l’hôpital, avec deux oreillers sous sa tête et ses épaules, de sorte que le poids du corps, venant justement presser au point faible et refouler le segment supérieur en avant, pouvait bien avoir consécutivement accru la difformité.

31 janvier. — Le mouvement revient dans les membres inférieurs, du moins la malade les remue dans son lit. La vessie et le rectum fonctionnent bien, l’appétit est bon.

5 février. — Les règles sont survenues.

6 mars. — Après 53 jours de repos, la malade se lève et peut

marcher. Elle est, il est vrai, très faible sur ses jambes, elle les meut avec lenteur, mais facilement , et elle n’y éprouve aucun tremblement ni soubresaut.

13 mars. — Il s’est fait un peu de progrès dans la marche depuis le 6 mars. La déformation est telle que nous l’avons trouvée la première fois. Elle restera telle. Lorsque la malade est habillée, c’est à peine si l’on s'aperçoit de la saillie lombaire.

Quelques jours après sa sortie de la Pitié, je vais la voir, chez elle, avec mon excellent ami et collègue G. Négrié. Je la trouve en très bon état, et elle descend devant nous, sans la moindre difficulté, un escalier assez raide.

OBsErvaTION XIX (Chédevergne, loco cit. p. 130).

Chute d'un deuxième étage sur les pieds, puis sur les fesses, tuméfaction de la région lombo-dorsale, puis déformation caractéristique. — Deux saillies médianes, deux saillies latérales, quadrilatère. — Dépression entre elles. — Sensibilité conservée. — Simple affaiblissement de la motricité des membres inférieurs. — Müiction et défécation volontaires. — Troubles des urines. — Elancements douloureux, fourmillements, soubresauts dans les jambes, courbure latérale du rachis, premier lever après 40 jours. — Guérison complète au bout de deux mois et demi. — Grossesse.

Aline M... , polisseuse, âgée de 28 ans, mère de deux enfants, entre le 23 avril 1862 à l’hôpital de la Charité et est placée au N° 23 de la salle Samte-Rose, service de M. Malgaigne, où je l’observe avec mon regrettable collègue et ami F. Robertet. Dans la matinée du 23 août, Aline recevait, en l’absence de son mari, la visite d’un ami qui habitait la même maison qu’elle. Le mari était sorti de très bonne heure et elle ne se doutait guère qu’il allait revenir, lorsque vers sept heures il frappa à coups redoublés à la porte et voulut pénétrer de vive force dans la chambre où se trouvait #agrante delicto sa femme. Celle-ci ne voyant d’autres moyens d'échapper, sauta par la fenêtre. Elle tomba du deuxième étage, d’abord sur les pieds, puis, par contre-coup sur les fesses. Elle ne perdit pas connaissance et ressentit immédiatement une douleur très vive dans les reins; on