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dix mètres de hauteur sur un trottoir de Fives. On le trouve assis,

sans grande douleur, mais incapable de se lever. Plusieurs médecins

constatent immédiatement la paralysie des membres inférieurs. Le blessé est transporté à son domicile sur un brancard à sangles.

M. le docteur J. Looten et plus tard M. le professeur Folet, constatent une lésion rachidienne avec paralysie de la vessie, du rectum et des membres inférieurs. Ils assurent la rigidité du lit par une grande et large planche installée sous le premier matelas, et prescri-

vent un repos absolu dans le décubitus dorsal.

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Figure 34.

Deux mois après, il s’assied sur son lit et quelques jours plus tard, commence à marcher à l’aide d’une béquille et d’une canne.

Trois mois après l'accident, il sort de son habitation en se soutenant à l’aide d’une seule canne.

Pendant dix mois entiers il ne peut se dispenser du cathétérisme.

Vers cette même époque, il a recouvré dans les membres inférieurs assez de solidité pour marcher sans soutien.

Il n’y a jamais de vérilable incontinence des matières stercorales ; mais le besoin de défécation est impérieux et, s’il n’y est pas rapidement pourvu, le sphincter est incapable de retarder l’évacuation.

En mars 1882, il recommence à monter sur les toits; mais se trouve incapable de travailler, faute de vigueur, même dans les bras,

En 1884, on reconnait aisément la gibbosilé, que forment la 12° dorsale et les deux premières lombaires.

Les mouvements de flexion du tronc sont encore tellement restreints, que le sujet ne peut baisser la tête.

Les membres inférieurs sont moins débiles ; mais l’hypéresthésie est encore telle, que le poids des couvertures du lit est mal supporté.

Il ÿ a encore de l’incontinence nocturne d'urine et, pendant la journée, la miction doit être fréquemment renouvelée.

La constipation persiste et un purgatif, répété à 3 ou 4 jours d’intervalle, lui ferait éprouver une amélioration et du côté de la vessie et du côté des membres inférieurs.

Nous le revoyons chez lui le 28 septembre 1888, et D le 1” février 1889. Il travaille comme avant son accident, se baisse, se relève, sans jamais plus ressentir de douleurs. . Cependant, quand il doit faire un effort, étant baissé, 1l est obligé d'appuyer ses coudes sur ses genoux. Mais les efforts debout se font très bien, et sont aussi puissants qu’autrefois.

il n’existe plus aucune anesthésie ni aucune hypéresthésie. Mais la constipation persiste toujours el ne cède qu’à des purgatfs fréquemment répétés. Pendant le jour, D... doit uriner souvent, mais il sent le besoiu d’uriner, et a le temps d’y obéir; la nuit, au contraire, l’incontinence d’urine persiste. Les urines restent toujours un peu troubles, surtout après les fatigues.

Du côté du rachis, on constate deux saillies principales ; l’une inférieure assez longue comprend les 12° dorsale, 1"° et 2° lombaires, son maximum a une élévation de 1° ; elle se subdivise en trois saillies

Fiqure 35.

secondaires, puis se continue assez brusquement avec la région lombaire située au-dessous. Au-dessus il y a une dépression de chaque côté de laquelle on sent deux saillies latérales. La dépression a une étendue de 5 centimètres et est limitée en haut par une nouvelle saillie peu élevée et comprenant deux nouvelles apophyses épineuses.

OgservarTioN XX VII (Inédite).

- Chute sur les pieds ; fracture dorso-lombaire. Guérison.

Jean V..., monteur en fer, 29 ans; étant monté sur une échelle, tombe de quinze mètres sur les pieds, puis le siège. C'était le 11 novembre 1886, à dix heures du matin. Il lui fut impossible de se relever, les jambes étant paralysées.

Il est vu sur le lieu de laccident par MM. Guermonprez et Le Fort (de Lille), qui constatent une fracture des deux os de l’avantbras droit, avec plaies qui ne communiquaient pas avec le foyer de la fracture ; et enfin une fracture de la colonne vertébrale vers les dernières dorsales.

Le blessé est transporté à l’hôpital où il reste paralysé pendant cinq semaines. Des douleurs internes se font sentir du côté de la colonne vertébrale. L’anesthésie des membres était incomplète. Du côté du rectum, constipation, rétention d’urine pendant plusieurs semaines. On essaya de mettre le blessé dans une gouttière de Bonnet, mais celle dont on disposait était trop petite, on dut abandonner ce moyen de traitement et se contenter du décubitus horizontal avec une planche sous le matelas. — Il nous est impossible, d’ailleurs, d’avoir des renseignements plus précis, ne pouvant interroger le blessé que deux ans après son accident.

Le 20 janvier 1887, il vient à la Maison de Secours, à la consultation de M. le D° Guermonprez. L’avant-bras droit est encore dans un appareil plâtré à cause de la pseudarthrose ; la face dorsale présente une plaie fistuleuse.

Le dos fortement courbé en avant présente deux gibbosités distantes d'environ dix centimètres, et situées vers les dernières dorsales; la marche est encore pénible. Il existe encore des douleurs lombaires avec irradiaons dans la jambe droite seulement depuis le genou. Les troubles du rectum et de la vessie ont disparu. Mais on est

frappé de l’amaigrissement et de l'état presque cachectique du sujet. M. Guermonprez lui applique un corset orthopédique avec une plaque dorsale en acier.

Mais le corset ne peut être longtemps supporté ; le blessé l’ôta après avoir eu une syncope à son retour chez lui. Le 21, il essaya de nouveau son corset, mais une nouvelle syncope le surprit dans le tramway, bien que l’appareil fut beaucoup moins serré.

Les jours suivants on applique un corset moins génant, auquel le blessé s’habitue peu à peu. L’état général va d’ailleurs s’améliorant; les douleurs rachidiennes ne subsistent que vers la hanche gauche. Le malade se tient plus droit.

26 février. La saillie vertébrale est moins prononcée ; on retire le corset pour trois jours pendant lesquels le malade restera couché. — Quand celui-ci est debout, il n’a pas la force de soulever le moindre poids ; quand il est au lit, dans le décubitus dorsal, il arrive à soulever un certain poids.

1°" mars. Le rachis est dévié non-seulement d’avant en arrière, mais aussi latéralement avec convexité tournée à gauche. Il existe encore des douleurs débutant dans le membre gauche, pour s’irradier ensuite à droite. On place de nouveau le corset.

22 mars. À la suite de pointes de feu appliquées le long de la colonne dorso-lombaire, les douleurs disparaissent dans les cuisses et les mollets et ne persistent qu’au niveau du sacrum.

En janvier 1888 une affection intercurente, avec toux très vive, retentissant dans la région lombaire, nécessite divers révulsifs sur le thorax ; on entend quelques frottements en arrière et à gauche.

En février, pour faire disparaître les douleurs on applique un peu au-dessous de la courbure rachidienne des vésicatoires successifs, qui soulagent le malade.

Nous examinons le blessé le 19 septembre 1888. Il porte toujours son corset orthopédique qui le soulage en soutenant ses épaules et la partie supérieure du tronc. ]l va et vient marchant comme avant l'accident. Cependant il ne peut encore se baisser qu’en se mettant à genoux et en s'appuyant sur une chaise. Les douleurs spontanées ne reviennent qu'au moment des changements de temps ; 1l les éprouve encore à la suite des excès de coït qui lui sont assez habituels.

On constate une gibbosité dorsale, à grande courbure, et se subdivisant en trois autres saillies secondaires ; ces 3 saillies appartiennent aux douzième, onzième et dixième dorsales. Chacune d’elles sont élevées d’un centimètre environ, et leur ensemble occupe une hauteur de dix centimètres. La convexité n’est pas directement postérieure ; elle est aussi déviée à gauche, et ce côté du thorax est lui-même plus saillant, En résumé, il doit y avoir tassement des corps vertébraux avec prédominance d’un côté et rotation des corps les uns sur les autres.

L’aresthésie est complète à la piqüre, depuis les cinquième ou sixième dorsales, en arrière, jusqu’au pli fessier de chaque côté. A la pression il y a au contraire hypéresthésie dans les mêmes régions ; cette hypéresthésie remonte jusqu’à la pointe du scapulum, sans dépasser en avant la ligne axillaire.

Rien à noter du côté des organes génito-urinaires et du côté de l'intestin.

OBservaTIoN XX VIII {Inédite).

Louis L...., charpentier-menuisier, 46 ans, (Flers), fait une chute, le 27 octobre 1886, d’une hauteur de 12 mètres. Il est transporté à l'hôpital Saint-Sauveur (de Lille) où il reste pendant 51 jours.

La paralysie du mouvement et du sentiment avait été incomplète. Presque aucun: accident du côté de la vessie et du rectum ; on n’a jamais dû pratiquer le cathétérisme, et il n’y a eu qu’un peu de gêne de la miction pendant les trois ou quatre premiers jours.

M. Le Fort (de Lille) le voit à son domicile en décembre 1886, et constate une saillie très marquée, angulaire, au niveau de la dernière vertèbre dorsale. Le blessé peut marcher; 1l parle avec un certain effort.

Août 1887. À cause des douleurs accusées par le malade, on fait plusieurs applications de pointes de feu sur le rachis, et le long du sciatique droit. De ce même côté droit la moitié externe des muscles fessiers est atrophiée (Faradisation de la région).

Après les séances de faradisation, le blessé se trouve mieux ; cependant, le passage du courant est douloureux, bien que ce courant soit faible. |

20 octobre 1887. Les douleurs continuent en ceinture, vers les