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dernières fausses côtes droites, puis les adducteurs et la fesse du même côté, rarement vers la cuisse. Celles des adducteurs ne se développent guère que sous l'influence de la marche.

Il existe quelques points disséminés d’hypéresthésie qui disparais-

sent après l’application de petits vésicatoires.

Au-dessus de la fracture, le rachis est absolument rectiligne ; il n'existe aucune sensibilité à la pression des apophyses épineuses. En passant l'éponge mouillée sur la gibbosité, on provoque une sensa tion de chaleur. — L’atrophie des fessiers persiste ; la peau est plus épaisse. On continue l’électrisation.

31 octobre. Quelques douleurs en ceinture et au coccyx. Le malade ne peut qu'être couché ou debout ; il note que ses douleurs sont plus marquées par les changements de temps. MM. Guermonprez et Baudry (de Lille) qui examinent le malade en ce moment pensent qu’il y a une part d’exagération dans ses douleurs ; en outre ils remarquent quelques signes qui ieur fait supposer l’hystérie, toux quinteuse, etc.

24 mars 1888. L’étectrisation continue toujours.— A la palpation M. Guermonprez constate une série de saillies dans une étendue de dix centimètres environ, vers les premières lombaires. Cet ensemble se prolonge beaucoup plus à droite ; il semble qu’il va jusqu’à l’angle de la douzième côte de ce côté, qui en demeure indépendante, mais reste moins mobile que sa congénère. Les douleurs subsistent vers la pointe des dixième, onzième côtes correspondantes : « Cela lui coupe la respiration.... on dirait que ça s'enfonce dedans...) Enfin il existe une dépression profonde des dernières lombaires au-dessous de cette série de cals vertébraux.

10 septembre 1888. Nous l’examinons chez lu, avec M. Guermonprez. Il existe une gibbosité comprenant des saillies secondaires correspondantes aux douzième, onzième, dixième vertèbres dorsales, avec de légères dépressions entre chacune d’elles. Le sujet n’accuse aucunes douleurs à la pression sur ces saillies, mais elles sont très “vives lorsqu’on presse au-dessous, ou sur les deux derniers nerfs intercostaux de chaque côté, de même que sur le trajet du sciatique droit. Il porte ordinairement un corset orthopédique avec deux tuteurs latéraux, ce qui le soulage beaucoup.

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Ilne peut se baisser pour ramasser un objet par terre, qu’en se mettant à genoux sur son membre droit, l’autre étant trop faible. La démarche rappelle un peu la démarche d’un canard, le dandinement de la paralysie hypertrophique de enfance ; il porte tout d’une pièce la moitié de son corps en avant, puis l’autre se porte à son tour tout d’une pièce; ce caractère de la marche est surtout bien marqué au moment où il se déplace après quelques instants de repos.

Les fonctions vésicales et intestimales s’exécutent normalement.

Osservarion XXIX (inédite).

Chute sur le dos ; fracture dorso-lombaire.

François P..., aide-maçon, 27 ans; le 19 décembre 1887, étant chargé d’un bac de briques, il fit une chute , arrivé au premier étage, c’est-à-dire à environ 5 mètres. La chute se fit sur le dos. Le blessé perdit aussitôt connaissance. Quand il revint à lui, il ne pouvait plus remuer les jambes, et il se plaignait beaucoup des reins. On le conduisit à l'hôpital sur une civière (service de M. le professeur Paquet).

On reconnut une saillie à la région lombaire, et on y appliqua des compresses d’alcooi. — Décubitus dorsal Ce avec une planche sous le matelas ; un seul oreiller.

Le blessé remuait les jambes deux ou trois jours après. )

Les douleurs du dos persistaient, sans aucune irradiation. La sensibilité obtuse les premiers jours d:ns le membre gauche, reparaissait également. (

Le jour de l’accident on avait été obligé de le sonder, ) ainsi que le lendemain matin, mais le soir il urinait seul.

Le ventre était ballonné. La cuisse gauche fut le siège de soubresauts musculaires, durant trois ou quatre jours. \

Le malade est ainsi resté trois semaines sans se lever. \ La jambe gauche, seule atteinte, fut électrisée. | Au bout de deux mois, P. sortait de l’hôpital, marchant avec un bâton. Figure 36.

Nous l’examinons à la maison de secours le 15 septembre 1888, et de nouveau le 1° février 1889 , pour prendre la courbure de son rachis à l’aide d’une tige creuse de cuivre remplie de résine. — Il ne

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peut encore reprendre son travail à cause des douleurs de reins qu'il ressent encore quand il se penche en avant. Ces douleurs reviennent par élancements , surtout la nuit, où « quand le temps va changer », elles sont localisées au siège de la fracture.

On constate à la partie inférieure du rachis, une gibbosité assez prononcée que l’on décompose facilement. La 2° lombaire fait une saillie considérable, de 2 centimètres au moins ; au-dessous, la crête lombo-sacrée est déprimée, en lardose de compensation. Au-dessus, à 6 centimètres, une nouvelle apophyse est saillante, et, entre les deux, à deux centimètres de la ligne médiane, on sent une petite saillie. Enfin à trois centimètres encore au-dessus de la deuxième saillie médiane existe une autre apophyse.

On constate de l’hypéresthésie au contact, à la piqûre, au froid, au niveau de la déformation, et à gauche, dans le membre inférieur et sur le thorax. Les douleurs qu’il ressent quand il est courbé , partent audessous de la gibbosité.

Aucun trouble de la motilité, de la miction m de la défécation.

Ailleurs, « le tronc est dans une extension forcée, de façon que le centre de gravité soit rapproché le plus possible du rachis, et même de l'axe de quelques-unes de ses parties. » Alors va-t-il se produire une fracture par écrasement des vertèbres dorso-lombaires , comme le veut M. Chédevergne, la seule fracture par écrasement qu'il admette, ou bien auronsnous, comme le prétend M. Mollière , une fracture dorsale moyenne ?

Les deux opinions prises d'une manière absolue sont inacceptables : prises ensemble, elles donnent l'expression exacte de ce que nous observons dans les faits publiés, et nous pouvons donner des exemples de l'une et de l’autre lésion, produites par la même cause, une chute sur le siège.

« Les deux résultantes verticales opposées, marchent en sens inverse , elles pressent les vertèbres par leurs faces horizontales les unes contre les autres, elles les tassent , si je puis m'exprimer ainsi; et celles qui se trouvent placées dans la