CHAPITRE II

Régulation de la circulation lymphatique.

Nous avons vu, dans le chapitre précédent, que la lymphe résulte du drainage du liquide lacunaire. Nous avons vu aussi que l’intensité de ce drainage dépend d’un certain nombre de conditions qui peuvent être considérées comme les facteurs de la circulation lymphatique. Nous allons envisager rapidement ces facteurs, groupés schématiquement de la façon suivante :

a) facteurs mécaniques ; b) facteurs fonctionnels locaux ;

c) facteurs humoraux.

Les facteurs mécaniques de la circulation lymphatique sont parmi les plus anciennement connus. La physiologie classique n’admettait qu’une cause de la progression de la lymphe, la « vis a tergo ». L’inter-

vention de cette force qui pousse en quelque sorte

{a lymphe devant elle, suppose que le liquide lacunaire exerce une poussée vers les capillaires lymphatiques. Cette force de poussée, ainsi que nous le verrons, est indépendante de la pression artérielle, de sorte que le cœur doit être a priori éliminé comme moteur de la «vis a tergo ». Il ne nous reste alors à supposer qu’une force physico-chimique, la pression osmotique. On arrive à celle-ci par élimination, mais on n’a aucune preuve directe en faveur de son intervention. Un argument indirect est la persistance de l'écoulement de la lymphe après la mort, phénomène étudié par Baïinbridge, par Fodera et par Rouvière et Valette.

Ascher a insisté sur l’intervention des mouvements passifs et actifs des muscles qui environnent les vaisseaux lymphatiques dans la circulation de la lymphe. Selon Rouvière et Valette, ces derniers facteurs sont prépondérants dans la circulation lymphatique des membres, alors que la «vis a tergo » est le facteur essentiel dans la circulation lymphatique du tronc et de la tête.

Les gros troncs lymphatiques semblent posséder une innervation vasomotrice (Camus et Gley). Le canal thoracique serait innervé par le sympathique dorsal, mais rien n’indique que cette innervation joue

un rôle important dans la régulation de la circulation.

Nous avons déjà vu que le fonctionnement des or-

ganes joue un rôle important dans la production de

la Iympbhe à leur niveau. Un muscle qui se contracte, une glande qui sécrète sont le siège d’une production importante de Ilymphe (Bainbridge ; Barcroft et Kato ; Hamburger ; Moussu, etc.). Il semble logique d'admettre que les cellules qui travaillent rejettent plus de déchets métaboliques que les cellules au repos. Le mécanisme profond du phénomène est cependant encore imparfaitement connu. On ne sait pas quel est le rôle de l’hyperémie dont les organes sont le siège pendant leur travail. On ne sait pas non plus si la modification de l’innervation influence la production de la lymphe. Les travaux de Kajikawa et de Yamamoto ont donné à cet égard des résultats contradictoires. Il reste surtout probable que le travail cellulaire met en liberté des substances qui exercent une action lymphagogue. Citons à l'appui de cette hypothèse, l’expérience d’Errico. Cet auteur a injecté le sérum d’un chien tétanisé à un autre chien et a pu déterminer chez ce dernier une augmentation

de l’écoulement de lymphe.

Ceci nous amène à envisager la régulation humorale de la circulation lymphatique. Bien qu’on connaisse mal ces facteurs humoraux, il semble que leur rôle doit être considérable. Les agents humoraux qui ont un effet général sur l’organisme agissent peu sur la lymphogénèse et sur la circulation de la lymphe.

Les recherches concernant l’action de l’hormone thy-

SLSRAOME

roïdienne et des hormones sexuelles n’ont donné aucun résultat notable.

Ce sont les hormones à action périphérique qui semblent influencer le plus la circulation lymphatique. Trois d’entre elles ont été particulièrement étudiées : l'insuline, l'hormone post-hypophysaire et ladrénaline. L’insuline semble diminuer la circulation lymphatique (Petersen et Müller), sans qu’on sache exactement le mécanisme et la signification de ce fait.

L’hormone rétro-pituitaire exerce une action analogue, mais beaucoup plus puissante (Petersen et Hughes). L’injection de cette hormone peut déterminer un arrêt complet de l’écoulement lymphatique. Ce fait a été mis en relation avec l’action antidiurétique de l’hormone post-hypophysaire. Nous y revien-

drons à ce propos.

L'action de l’adrénaline sur la circulation lymphatique a donné lieu à des travaux aboutissant à des résultats contradictoires. Selon Camus, l’adrénaline ralentit la circulation lymphatique. Par contre, Yanagawa, puis Petersen, Levinson et Hughes ont constaté un effet lymphagogue. En réalité, ladrénaline semble pouvoir déterminer ces deux effets, mais successi-

vement (Haynes).

En dehors des hormones des glandes endocrines, on insiste aujourd’hui sur un certain nombre d’autres substances ayant un rôle régulateur dans l’organisme.

I! en est ainsi, en premier lieu, de l’acétylcholine, puis

LD LoRE de l’histamine et de la tyramine dont Loeper a montré le rôle dans l’organisme.

D’après Haynes et d’après Beznak, l’acétylcholine augmente l’écoulement de lymphe, mais d’une façon modérée. Par contre, l’histamine se montre une des substances lymphagogues les plus puissantes (Haynes, Rouvière et Valette). Notons à ce propos que Loeper et ses collaborateurs ont montré le rôle de cette substance dans la formation des œdèmes. Nous y

reviendrons plus loin.