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il ne se répand pas dans la paroi, car il ne se forme pas d’emphysème sous-cutané : il n’est pas davantage évacué au dehors au fur et à mesure qu'il est insufflé, grâce à la pénétration du trocart dans une caverne ou dans le parenchyme pulmonaire, car s’il y avait communication entre l’air extérieur et l’appareil d'injection, le manomètre indiquerait l’équilibre des pressions, que nous n'avons jamais constaté dans ces cas; au contraire, nous avons toujours alors observé une pression supérieure à la pression atmosphérique. Peut-être le gaz se répand-il à travers les feuillets séreux plus ou moins adhérents, sans cependant les décoller au point de constituer une bulle. Quoi qu’il en soit, il ne paraît pas douteux que, dans ces cas, si nous n'avions pas les rayons, nous serions convaincu d’avoir réussi un pneumothorax, et nous continuerions nos insufflations, alors qu’en réalité celui-ci est inexistant et impossible. Cela, seuls les rayons peuvent nousle montrer (r).»

Billon (2) (de Marseille) a donné de ces faits une interprétation qui ne nous paraît pas être tout à fait exacte. Il a vu des malades chez qui des injections assez abondantes d'azote (750 cmc. à 1500 cmc.) répétées plusieurs jours de suite n’ont amené aucun décollement. « Dix heures après l’insufflation, dit-il, la radioscopie n’accusait aucune bulle gazeuse persistante. J'avais affaire là à des sujets dont la plèvre était, pour une cause inconnue, d’une perméabilité excessive. »

Ce qui nous permet de croire que cette explication ne répond sans doute pas à la réalité des faits et en tout cas ne s'applique pas aux cas que nous avons observés avec notre Maître, c’est qu’en pratiquant, aussitôt après l’insufflation, l'examen radioscopique il nous est arrivé de ne trouver aucune trace de gaz après des injections de plus de 100 emc.Quelle que

(1) Léon Bernarn, le Pneumothorax thérapeutique. (le Monde médical, 25 nov. 1912, p. 1029).

(2) Bi£Lon, Gaz. des H6p., à sept. 912.