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des vibrations. Respiration rude. Craquements et frottements 1/3 inférieur. Submatité, Diminution des vibrations, frottements.
A G. En avant.— Submatité. Diminution des vibrations. Respiration soufflante, craquements.
En arrière. — Fosse sus-épineuse. Submatité. Respiration rude, frottements, reste du poumon normal.
Examen radioscopique (12 octobre 1911):
Examen postérieur. — Champ pulmonaire droit court. Le sinus costo-diaphragmatique existe, mais le diaphragme présente une saillie anormale remontant jusque dans le 72 espace intercostal. Au-dessous de la saillie le champ pulmonaire a une transparence normale.
À G.— Les 1°" et 2° espaces intercostaux sont moins transparents.
Le diaphragme se trouve plus bas que celui du côté opposé.
En position oblique postérieure gauche, l’espace clair médian, clair en bas est gris dans le reste de son étendue.
Examen antérieur. — Diminution de transparence du sommet droit. — À la partie inférieure de ce sommet droit il existe une zone arrondie claire à contours sombres (caverne probable). La saillie du diaphragme signalée dans l'examen postérieur se retrouve én avant.
Le malade reste dans le service jusqu'au 30 nov. 1911. N'ayant pour ainsi dire pas de fièvre, 3607 le matin, 37°3-4 le soir, toussant peu, mangeant bien et ayant engraissé de 6 k. (79 k. 600), le malade part pour Brévannes, le 30 nov. 911.
Reviènt le 11 mars 1912. — P. 82 k. 300. Il entre à la cure de repos du dispensaire Léon Bourgeois.
Malgré son bon état général, sans fièvre, il tousse, crache et présente toujours de la dyspnée d'effort.
A l’auscultation au sommet D, en avant et en arrière, il existe toujours des signes de caverne.
2 Juin. — Le malade continue à engraisser : 83 k. 700.
Depuis un mois environ on note une légère élévation de température etle matin la température est rarement inférieure à 37°.
La cuti-réaction a été fortement positive. Dans un cas semblable on pouvait hésiter à faire un pneumothorax. Mais malgré le bon état général la température et l'expectoration sont là pour nous montrer que la lésion n’est pas fermée. Les crachats contiennent toujours des bacilles. Aussi croyons-nous qu’il est de l'intérêt du malade de
lui faire un pneumothorax artificiel pour limiter autant que possible sa lésion.
6 juin.— Un nouvel examen radioscopique nous montre que le poumon gauche est toujours à peu près indemne et qu’à droite, au contraire, la caverne persiste.Maisil semble bien exister une forte réaction pleurale du côté droit, en particulier autour de la perte de substance.
7 Juin 1912.1'e insu/fflation. — La ponction a été faite dans le 6° espace intercostal droit sur la ligne axillaire.
Pression intrapleurale moyenneinitiale— / cmc.Quantité injectée 750 cmc. (129 d'O et 625 d’Az.). Durée 47 minutes.Pression terminale + 5 cmc. d’eau.
8 juin.— Pas de modification sensible de la température. Le malade a passé une bonne nuit.
Examen radioscopique avant la 2° insufflation. En dedans du lobe supérieur depuis le haut jusqu’à 1 travers de doigt au-dessus du hile,il existe une bandetransparente plus large en bas qu’en haut. Lorsqu'on examine le malade en position oblique postérieure droite, on
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