CHAPITRE II Indications et Contre-Indications

Chez l’adulte, mises à part les Indications anatomocliniques nécessaires, cette question de l’opportunité du pneumothorax est assez délicate à résoudre en pratique.

1 n'existe pas de règles fixes à ce sujet. Il faut nettement envisager chaque cas en lui-même et le bien étudier.

Il est bien évident, en effet, qu'il ne faut pas traiter par le pneumothorax artificiel une tuberculose pulmonaire unilatérale qui peut et doit être améliorée, et guérir par une cure sanatoriale bien appropriée et régulièrement suivie. Le pneumothorax ne sera souvent institué qu’en cas de lésion unilatérale avancée ou hémoptoïque, ou lorsqu'il y aura impossibilité absolue de bénéficier d’une cure sanatoriale.

Chez le nourrisson par contre, grave étant la tubercalose pulmonaire et fatal à brève échéance son pronostic, ces réserves ne sont guère à considérer et la plupart du temps il faut intervenir rapidement.

L'Indication majeure et première est comme chez l'adulte l’unilatéralité des lésions parenchymateuses, soupconnées par la clinique, confirmées par la cutiréaction, décelées surtout par de bons clichés radiographiques.

Les lésions ganglionnaires hilaires bilatérales presque constantes chez le nourrisson tuberculeux ne doivent pas être considérées comme un obstacle à l’insuf-

flation.