‹ Etude sur le Pneumothorax thérapeutique dans la tuberculose pulmonaire du NourrissonChapitre 13 sur 22 · TR ED TT D VOS VE EM F · texte numérisé non relu

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La ponction terminée, il faut s'assurer que la pression pleurale reste aux environs du « O » du manomètre, les déplacements du médiastin ne sont pas ainsi à craindre.

Les insufflations doivent être renouvelées toutes les trois semaines en principe, car le nourrisson ne « tient pas le gaz » et les compressions et décompressions successives réalisent un « massage » du poumon qui est tout l’opposé de l'effet cherché.

Le contrôle radioscopique régulier reste encore le meilleur moyen de s'assurer de l’état du collapsus pul-

; monaire.

Les incidents signalés chez les adultes et les grands enfants tant au cours de l’intervention que postérieurement apparaissent chez le nourrisson peu fréquents.

L’anesthésie générale au chloroforme est bien supportée. Le réveil est facile, les voriissement n’existent pas. Nous devons cependant signaler uñe syncope chloroformique survenue le 8 octobre 1925 à la petite Paulette Lav... (observation IV) au cours de la 18° insufflation.

Depuis cette alerte, avant la narcose, ce bébé reçoit une injection de 1/4 de centigramme de morphine qui paraît bien tolérée, ce aui contribuerait, comme on je croit actuellement à ne pas restreindre systématiquement l’emploi de l’opium dans le premier âge. Il est des cas où son usage s’impose.

La piqûre du poumon lors des premières insufflations, rare il est vrai, si l’on procède prudemment et avec le trocart mousse n’a jamais de complications f4cheuses.

Les cas d’emphysème sous-cutané ou médiastinal, grâce à la narcose, n’ont pas été signalés.

Quant aux réactions liquidiennes, elles semblent

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