DÉMENCE CONSÉCUTIVE AUX ÉTATS MANIAQUES
Dans un autre chapitre nous avons fait ressortir la connexion intime qui existe entre les états maniaques et le premier degré de l'affaiblissement des facultés intellectuelles. Cet affaiblissement est bien réel, en effet, car, lors même que la manie a une issue favorable, il reste dans la convalescence un état de profonde dégénérescence psychique parfaitement appréciable pour l'aliéniste.
Les malades sont devenus lourds, apathiques, débiles et en un mot, ne sont plus les mêmes qu'autrefois. A plus forte raison, lorsqu'ils ont suivi la pente fatale et habituelle, lorsque leur délire est passé définitivement à l'état chronique.
Masqué d'abord par l'excitation qui l'accompagne, l'affaiblissement intellectuel n'a cessé de s'accroître et de s'affirmer de plusen plus, jusqu'au jour où il est arrivé à dominer la scène et à mériter le nom de démence.
Mais dans la démence la plus accentuée on découvre chez ces malades des traces, des vestiges des états qui l'ont précédée.
La démence chez ces malades a un cachet particulier.
Chez les déments séniles, la dégénérescence est plus générale, la débiUté s'étend comme un voile épais sur toutes les facultés intellectuelles ; les seiitiments affectifs sont émoussés, les émotions les plus profondes ne font éprouver à ces malades qu'une indifférence complète.
Chez les déments maniaques, le nivellement est moins général : un certain nombre de conceptions délirantes ont échappé au naufrage, simple reliquat de la forme morbide antérieure, débris isolés de l'état qui précède.
Les dernières manifestations intellectuelles qui survivent sont des manifestations délirantes, mais il reste une certaine activité cérébrale.
Nous avons noté chez ces malades les moyennes suivantes :
11 hommes {6i ans). — 12 femmes (64 ans)
Poids moyen de l'encéphale avant dissection.. 1337.32 1188.08
— après dissection... 1314.07 1170.55
— du cerveau 1148.53 1016.32
— du cervelet avec mésencéphale. 165.54 155.55
— des membranes 23.25 17.53
Les poids de l'encéphale sont au-dessus de la moyenne physiologique qui est à cet âge chez l'homme 1323, chez
la femme 1178.
Le cervelet est à l'encéphale chez l'homme, :: 1 : 7,93,
chez la femme : : 1 : 7,58.
Si nous comparons ces rapports à ceux que nous avons
nolés dans les états maniaques antérieurs à la dénnence (: : i : 8,06) chez l'homme, (; : 1 : 7,77) chezlafemme, nous voyons que la diminution de poids a porté spécialement sur le cerveau.
Le cervelet a éprouvé une augmentation relative, causée par l'abaissement des moyennes du cerveau.
Quant aux moyennes de Kencéphale et du cerveau, tout en dépassant la moyenne physiologique, elles ont diminué dans l'un et l'autre sexe si l'on se souvient de ce qu'elles étaient dans les états maniaques. Entre l'encéphale des maniaques et des déments maniaques il est une différence de 61 gr. 51 pour le sexo masculin, et de 36 gr. 47 pour le sexe féminin.
Quant au cerveau, il y a chez l'homme entre les deux états une différence de 61 gr. 57 et de 36 gr. 10 chez la femme.
Faisons remarquer aussi que la démence en abaisisant les moyens de l'encéphale a rapproché les deux sexes. 11 était en effet, entre les maniaques du sexe masculin et du sexe féminin une différence de 174 gr. 28.
Il est entre les déments maniaques une différence de 143 gr. 52 seulement.
Une considération importante ressort de la comparaison de ces chiffres à ceux de la démence sénile.
Il existe, en effet, entre les poids du cerveau dans ces deux affections une différence de 62 gr. 42 pour le sexe masculin et de 23 gr. 13 pour le sexe féminin en faveur de la démence consécutive à la manie.
Du môme que les symptômes, les poids diffèrent.
Nous avons donc noté entre les hémisphères les différences suivantes :
Disons tout d'abord, que sur 23 cas, nous avons rencontré 16 fois des inégalités.
Chez l'homme, 4 fois l'hémisphère droit l'emporte sur l'hémisphère gauche de 16 gr. 25 en moyenne.
L'hémisphère gauche l'emporte 6 fois à son tour de 14 gr. 24.
Chez la femme, 3 fois Thémisphère droit l'emporte d'une moyenne de 15 gr. 66.
Et Thémisphère gauche est supérieur dans 3 autres cas d'une moyenne de 13 gr. 55.
Il ressort de cette étude que les différences sont plus accentuées que dans la démence sénile.
Si d'un autre côté nous comparons ces différences à celles que nous avons notées dans les états maniaques antérieurs à la démence, il résulte de ce parallèle que les écarts entre les hémisphères ont augmenté considérablement.
Nous avions déjà constaté ce mécanisme pour la démence sénile, la démence circonscrite, nous le retrouvons dans la démence consécutive aux étals maniaques, et nous l'observerons encore dans la démence mélancolique.
Nous avons noté les différences suivantes entre les lobes cérébelleux :
16 fois sur 23 il y a inégaUté.
Chez l'homme, 8 fois le lobe droit l'emporte sur le lobe gauche de 4 gr. 12.
Chez la femme, 4 fois le lobe droit l'emporte sur le lobe gauche de 5 gr. 75 en moyenne.
4 fois le lobe gaucliè l' emporte à son tour de 5 gr. 25.
