PR

La perforation peut se faire dans un parenchyme sain ou tout au moins non infecté. Ce peut être le cas des pneumothorax non tuberculeux sur lesquels nous reviendrons à propos de la cause. Dans le pneumothorax tuberculeux qui nous occupe ici en premier chef, cette éventualité n’est

guère possible. Par définition, dans ces cas la perforation

se produit par rupture d’un tubercule sous-pleural. L'’expérience montre néanmoins que l'infection de la pièvre ne se produit que si la perforation reste permanente, assurant un ensemencement continu de la séreuse. L'infection passagère, due à l'irruption de quelques bacilles de Koch dans la plèvre, peut produire un épanchement séro-fibrineux. Mais, si la perforation se bouche et l’ensemencement cesse, cet épanchement se résorbe spontanément. Le li- quide pleural ne semble pas être un milieu de culture pour le bacille de Koch, 1l faut un apport continu de germes pour que l'infection soit durable. |

Somme toute, l’étude de la perforation, si elle n’est pas possible cliniquement d’une façon directe, peut néanmoins être faite par des procédés indirectes, comme Ja pression intra-pleurale que nous aborderons dans un instant.