CHAPITRE II
Bronchopneumonie.
Bien qu'il soit d'observation courante que les bronchopneumonies à résolution lente dégénérent fréquemment en phtisies, il semble que l’on puisse, jusqu’à un certain degré, discuter le rôle tuberculisant de ces affections. Cela tient à plusieurs raisons. Il peut se faire que la mort rapide survienne dans le cours des phénomènes aigus et qu'il ne se rencontre pas trace de tubercules à l’autopsie ; dès lors on peut toujours supposer que la tuberculisation n’a pas eu le temps de produire, ou bien des tubercules à forme bronchopneumonique sont constatés à côté de noyaux de bronchopneumonie : dans ce cas, il n’existe aucun moyen de démontrer que la bronchopneumonie a précédé le tubercule. Cette succession parait toutefois évidente, en ce qui concerne les bronchopneumonies dites secondaires, à formes aiguës, subaiguës ou chroniques.
En effet, des maladies infectieuses telles que la rou-geole, la coqueluche, la fièvre typhoïde, la diphtérie pro voquent souvent un processus inflammatoire simple qui peut rester tel, comme se compliquer, surtout chez les individus en état de prédisposition, de tuberculose pneu-
De
monique. Il en résulte une gravité pronostique toujours assez considérable des lésions primitives et de formelles indications thérapeutiques.
La rougeole a été surtout étudiée à ce point de vue par Rülliet et Barthez, Guersant, Mickel Lévy, Pidoux et Vogel. Ces auteurs ont insisté sur le nombre relativement élevé des phtisies développées dans le cours de la rougeole. Grisolle et Roger ont néanmoins, sur cette aftirmation, fait quelques réserves. Ils tendent à établir que le catarrhe morbilleux ne fait, chez beaucoup de sujets, qu’activer une tuberculose latente; d’où la nécessité de rabattre quelque peu des statistiques exagérées présentées par certains cliniciens. Ge qui reste acquis, c’est que la rougeole est, de toutes les fièvres éruptives, celle qui s’accompagne le plus souvent de tuberculose. Gette donnée concorde avec ce fait qu’elle est aussi la fièvre éruptive où les phlegmasies bronchopulmonaires sont les plus fréquentes et les jlus intenses.
Les diverses maladies précitées, à déterminations pulmonaires, étant des plus communes, surtout dans les premières périodes de la vie, il est facile de reconnaitre quel rôle phymatogène important doit posséder la bronchopneumonie, en tant que leur manifestation. Ce rôle est aussi dévolu à la bronchopneumonie proprement dite, car il est inadmissible qu’une affection dont les lésions sont plus profondes que celles de la bronchite simple n’ait pas quelques-uns des caractères d'évolution ultérieure de cette dernière. Il semble néanmoins queles bronchopneumonies aiguës, à résolution rapide aient un pronostic favorable ; les formes chroniques sont les plus douteuses.
