EVOLUTION ET PRONOSTIC

L’œdème simple est une affection bénigne, et si quelquefois elle revêt un certain caractère de gravité, c’est à cause de l’état de débilité ou de prématurité de l’enfant chez lequel elle évolue. Le sclérème, au contraire, nous allons le voir, comporte un pronostic beaucoup plus sombre. Sur les 56 observations que nous avons prises, ou qui nous ont été communiquées par M. le Professeur d’Astros, nous avons noté seulement 5 cas de guérison. De l’aveu de presque tous les auteurs, la mort est la terminaison fatale du sclérème, à tel point que quelques-uns d’entre eux ont pensé que ce n’était qu’un phénomène cadavérique : les lois physico-chimiques qui «règlent les modifications des tissus après la mort commençant à saisir l’organisme dans les derniers moments de la vie. Underwood, cependant, avait remarqué que le pronostic du sclérème, tout en étant très grave, n’était pas absolument fatal.

Dans la majorité des cas, c’est-à-dire dans ceux qui se terminent par la mort, la durée du sdalérème est de trois à quatre jours. Quelquefois, même, son évolution est beaucoup plus rapide, et l’on voit, en 12 ou 24 heures, mou-

rir un enfant avec un sclérème généralisé. Rarement sa durée a dépassé six jours. ;

Dans les cas heureux qui se sont terminés par la guérison, l’évolution a été naturellement plus longue, et nous devons ajouter que dans ces cas, le sdlérème ne s'était pas généralisé. Après s’être localisée aux membres inférieurs,

rarement aux lombes, l’affection restait stationnaire un

jour ou deux, puis la régression commençait, et la peau retrouvait sa consistance normale, au bout d’une semaine environ.

Aussi, nous pouvons dire que le pronostic du sclérème généralisé est toujours fatal ; cependant, lorsque l’affection peut rester localisée, on observe quelques cas de guérison.

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