OBSERVATION XXV
(Personnelle)
Gastro-entérite. — Broncho-pneumonie. — Suppuration de l'ombilic. Sclérème. — Décès.
À son arrivée dans le service, cet enfant, qui vient de la Maternité, a déjà diminué de 350 grammmes et ne pèse
plus ‘que 2 kilogs 650 ; il présente de l’ictère, assez léger cependant.
Le 15 mai, l’enfant est pris d’une abondante diarrhée verte. On le laisse à la diète hvdrique pendant 24 heures.
Le 16 mai, la diarrhée ayant cessé, on rend l’enfant à sa nourrice.
Dans la nuit du 16 au 17, l’enfant est repris de diarrhée abondante, très fétide, sans vomissements. On trouve du muguet en abondance. Le faciès est cyanotique, les yeux sont excavés ; à l’auscultation, râles fins à la base gauche. Sclérème très marqué allant des pieds à la partie supérieure des cuisses.
Le 18 mai, la diarrhée a disparu, mais l’enfant est très affaibli. Le selérème a gagné tout le reste du corps. Bien que l’enfant ait trois semaines, l’ombilic, qui paraissait fermé, suppure. Par la pression, on fait sourdre un pus crémeux, sanguinolent. Décès.
Autopsie. — A la partie interne de l’ombilic, ainsi que dans les artères ombilicales, on trouve un liquide puriforme. Dans les deux poumons, lésions de’ broncho-pneu-
monie.
OBsERvATION XX VI (Due à M. d’Astros) résumée Entérite. — Méningite. — Sclérème. — Décès. — Examens bactériologiques.
Enfant de 3 kilogs 550, entré le 10 juin 1901, bien portant. Le 14, diarrhée, diète hydrique de 12 heures, injections de sérum. Dans la nuit du 19 au 20, reprise de la diarrhée, faciès altéré, raideur des membres supérieurs et de la nuque. Les membres inférieurs sont moins raides; le signe de Kernig est douteux. Par la ponction lombaire, on retire quelques gouttes de liquide clair. Le 21 juin, ces
LE Se signes s’amendent, mais où note un écoulement purulent par la narine droite. Muguet.
Le 22, début du sclérème au niveau des membres inférieurs ; dans la soirée, il gagne les lombes et le dos.
Décès le 23 juin.
Autopsie : Parois intestinales hyperhémiées, ganglions inésentériques très hypertrophiés. Congestion de la base du poumon gauche.
Congestion intense de toutes les veines de l’encéphale, arachnoïde terne, infiltrée d’un liquide épais, blanchâtre, séro-purulent, abondant surtout au niveau du <hiasma et des espaces perforés.
1° Examen direct de l’exsudat méningé : polynucléaires en grande abondance ; diplocoques trapus, le plus souvent à bouts carrés, rarement à forme oblongue, encapsulés, ne prennent pas le gram.
2° Ensemencement du sang sur gélose : colibacilles.
3° Ensemencement de l’exsudat méningé : colibacilles.
4° Ensemencement de l’exsudat pulmonaire : colibacilles, quelques pneumécoques (1).
OgservaTioN XX VIT
(Résumée) Due à M. d'Astros Entérité — Sclérème — Décès — Examen histologique des reins
Enfant de 3 kg. 400, entré dans le service le 22 dé- -cembre 1904. Le premier janvier, diarrhée verte, diète hy-
drique.
Le 2 janvier, sclérème débutant par les jambes, envahis-
(1} Examens faits par M. le docteur Hawthorn.
sant, dans la soirée, les lombes et le dos. Décès le lendemain. |
Examen des reins faits par M. le docteur Hawthorn : épithélium des tubes urinifères très altéré, parfois nécrosé, souvent desquamé. Trouble du protoplasma, faible coloration du noyau. La plupart des glomérules sont sains ; dans quelques autres, l’épithélium paraît altéré et il y a de l’infiltration embryonnaire.
Ogservarion XXVIII
(Résumée) Due à M. d’Astros
Entérite — Sclérème — Albuminurie — Décès — Examens bactériologiques
Enfant entré le 23 février 1901, pesant 3.950 grammes.
Le 3 mars. — Diarrhée verte très abondante. Diète hyarique, lavages d’intestin, injections de sérum artificiel.
Le 5 mars. — De chaque côté du voile du palais, ulcérahon avec fausse membrane blanchâtre. Début du sclérème au niveau des membres inférieurs.
Le 6 mars. — Le sclérème a gagné tout le corps et la face ; alimentation presque impossible.
Le 7 mars. — À l’auscultation : râles fins et souffle à la base droite ; les urines contiennent de l’albumine en quantité très considérable. Décès dans la nuit.
Examens bactériologiques (faits par M. le docteur Hawthorn). — Les ensemencements du pus bronchique et du sang veineux périphérique donnent des cultures pures de streptocoques.
Ag
Cas de Sclérème dus à une infection broncho-pulmonaire
