CHAPITRE II

Organisation du service municipal des vaccinations. Vaccins de conserve.

Conserves en tubes. — Conserves en plaques.

Vaccination de génisse à bras.

Voici comment, au début, pour prévenir l’extension de l’épidémie de variole régnante, fut organisé le service des vaccinations :

4° On établit quatre stations vaccinales, la première au nord de la ville, la deuxième au centre, la troisième au sud et la quatrième à La Bastide, sur la rive droite de la Garonne;

2 Des vaccinations publiques et gratuites, soit avec du vaccin de génisse, soit avec du vaccin jennérien, furent décrétées à des jours et des heures indiqués;

8 Un service médical fut organisé dans chaque station vaccinale, afin de surveiller la qualité du vaccin et l'application qui devait en être faite ;

4 Des dépôts de vaccin furent mis à la disposition des bureaux de bienfaisance et des médecins de la ville qui en firent la demande.

On parvint ainsi, par le fonctionnement régulier du service, à enrayer toute extension épidémique.

Depuis lors, le service de la vaccination animale, devenu permanent, n’a pas cessé de fonctionner.

Actuellement, il y a des séances régulières toutes les semaines et, suivant la saison ou l’affluence du public, le nombre de ces séances est augmenté.

En outre, dès qu'il apparait en un point quelconque de la ville, un ou plusieurs cas isolés de variole, des génisses vaccinifères sont immédiatement transportées dans les quartiers contaminés, et la population de ces quartiers est vaccinée sur place.

De plus, toutes les fois que les communes voisines sont menacées par la variole, des génisses vaccinifères sont égale- ment transportées, par le soin du service, dans ces communes menacées.

Enfin, les génisses vaccinifères sont mises à la disposition de MM. les Médecins des régiments. Dès le début de l'institution vaccinale, MM. les Médecins-Majors des régiments en garnison à Bordeaux ont utilisé le vacccin animal du service et ont été des premiers à en faire ressortir les avantages au point de vue de la revaccination des militaires et de la sauvegarde qui en résultait pour la population civile elle-même.

Nous présenterons, à la fin de ce travail, les résultats qu'ils ont obtenus, résultats qui ont pté concentrés par M. le professeur Morache, directeur du service de santé du 18 corps, et transmis régulièrement à M. le professeur Layet, directeur du service municipal de la vaccine.

Le transport des génisses se fait au moyen d'une voiture Spéciale, construite par les soins du service.

Les vaccinations se pratiquent le plus généralement de génisse à bras, ou au moyen de vaccins conservés.

L'institut de Bordeaux ne se sert pas sur place de ce dernier vaccin, parce qu'il est sujel à s'altérer trés rapidement, malgré toutes les précautions que l’on peut prendre, et il en

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de résulte soit des accidents qui peuvent compromettre la santé du sujet que l’on vaccine, soit des insuccès qui compromettent la valeur incontestable du vaccin animal.

Vaccins de conserve. — Toutefois, le service municipal de la vaccine à Bordeaux a recours aux conserves pour satisfaire les demandes nombreuses de vaccin qui lui sont faites, soit par les médecins de la région, soit par les médecins étrangers.

Dans tous les cas, les conserves employées par le service ne sont préparées qu'avec de la lymphe vaccinale pure, cueillie chez … des génisses vaccinifères sur des pustules arrivées au cinquième jour plein de leur évolution,

Récolte du vaccin en tubes. — Ce vaccin se recueille, soit dans des tubes, soit sur des plaques en verre.

Ces tubes sont capillaires, fermés à leurs extrémités et munis, en leur milieu, d’une petite ampoule.

Quand on veut cueillir le vaccin animal au moyen de ces tubes, voici comment on procède :

1° On fait placer la génisse sur la table, comme si on voulait l’inoculer ;

20 On saisit, entre les deux mors d’une pince à forcipressure, le bouton vaccinal qui laisse alors échapper la Iymphe goutte à goutte ;

3 On présente à la goutte qui jaillit, le tube capillaire dont on a préalablement rompu les deux extrémilés.

La lymphe vaccinale pénètre dans ce tube par capillarite ; on la voit cheminer par transparence. Quand l’ampoule se trouve remplie, on passe à un autre tube.

Pendant qu'un opérateur remplit les tubes, un autre ferme ceux qui sont déjà remplis, soit à la cire, soit à la flamme d'une

lampe à alcool. Au besoin, un intermédiaire transmet les tubes pleins et les tubes à remplir.

Ainsi qu'on le voit, le service municipal de vaccine de Bordeaux n’emploie qu'avec réserve les conserves vaccinales el encore n'est-ce qu’à la condition que celles-cisoient constituées uniquement par de la lymphe pure très fraiche.

Vaccin en plaques. — Le cadre restreint que nous nous sommes imposé ne nous permet pas de nous étendre sur cette question. Cependant, nous croyons devoir dire quelques mots d'un nouveau mode de conservation de la lÿmphe vaccinale, imaginée par le D° Perron, pharmacien major de 1" classe de l'armée. Dans la plupart des Instituts étrangers qui emploient exclusivement les conserves de vaccin, on le mélange généralement à de la glycérine. |

Cette substance qui sert de véhicule au virus dans les inoculations praliquées avec les conserves, n'est pas très absorbable par le tissu cellulaire qu'elle n’imprègne que lentement; en outre elle est peu miscible aux corps gras. Elle devient aussi assez facilement acide et est notablement vaporisable, chose à noter pour les conserves entre plaques dans lesquelles le vaccin risque de se dessécher, Le D' Perron a songé à remplacer la glycérine par la vaseline molle qui offre des propriétés remar- “quables pour servir d’excipient à la lymphe vaccinale. La vaseline est aseptique, absolument inaltérable, non volatile ; elle est immédiatement fusible au contact de la peau, qu'elle imprègne, qu'elle pénètre très promptement, en raison de son affinité pour les tissus et les corps gras. La vaseline exerce sur le vaccin une véritable action dissolvante.

La lymphe peut être directement mélangée à la vaseline par parties égales ou bien préalablement concentrée soit dans le

vide, soit par évaporalion, en présence de l'acide sulfurique. On peut ainsi obtenir une conserve vaselinée où le virus n’est plus dilué et se présente à l'état normal de concentration. Cette conserve est molle, très fusible et très peu altérable par l'influence des agents extérieurs. Elle permet encore, au bout de trois mois, sur la génisse, des inoculations suivies de succès, mais ce terme éloigné n’est pas nécessaire, car en raison de la facilité pour renouveler le produit, il est possible d'employer toujours des conserves très récentes, par conséquent très actives.

Vaccinations de génisse à bras. — Voici de quelle façon on procède, à Bordeaux, aux vaccinations publiques, soit dans les stations vaccinales, soit dans les écoles, soit dans les casernes ou autres établissements dans lesquels il s’agit de vacciner un grand nombre d'individus. Une génisse vaccinifère est amenée avec la table à support que nous avons déjà décrite dans la voiture spéciale dont nous avons parlé plus haut.

Cette génisse, qui présente des pustules arrivées au cinquième jour plein de leur évolution, renfermant, par conséquent, la lymphe vaccinale à son summum de virulence, est attachée sur la table qui a été mise en place.

Le personnel, employé habituellement pour les opérations publiques, comprend : 1° le médecin vaccinateur ; 2° un employé du service vaccinal spécialement destiné à cueillir Le vaccin et à charger les lancettes; 3° deux autres aides.

La génisse, couchée sur la table et solidement maintenue, présente son champ vaccinal qui se trouve mis à découvert, ainsi que nous l'avons indiqué à propos de l'inoculalion, par l'élévation d'un des membres postérieurs. Seulement, pour éviter à l'animal la fatigue el les douleurs qu’occasionnerait le maintien prolongé de la jambe postérieure dans cette position

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élevée, on peut substituer, de temps en temps, au poteau ou support vertical, auquel ce membre est fixé, un aide qui, tout en maintenant la jambe écartée, lui permet certains mouvements, lesquels mouvements ne génent pas l'opérateur et soulagent la génisse.

Trois ou quatre pinces expressives sont appendues aux

pustules dont on veut retirer la lymphe vaccinale. = Quand ces puslules sont épuisées, on change les pinces de place.

La personne qui charge les lanceltes présente successivement à tous les boutons exprimés par les pinces la pointe de l'instrument qu'il veut charger. Il procède à la compression de nouvelles pustules toutes les fois que les premières sont épuisées. Quelquefois même il revient après un moment à des pustules qui ont déjà servi et qui, par une seconde compression, donnent un nouveau liquide vaccinal provenant des parties profondes et qui n’est pas le moins bon.

Le médecin vaccinateur reçoit la lancette chargée de vaccin de la main droite, tandis que de la main gauche il embrasse le bras du sujet qu'il veut inoculer de façon à tendre la peau de la surface où il doit faire pénétrer la lancette. Entre lui et la personne qui recueille le vaccin, sont placés deux intermédiaires, dont l’un est chargé de tremper dans un liquide aseptique (eau bouillante boriquée) la lancette qui vient de servir, de l’essuyer et de la remettre à portée de celui qui charge la lancette aux pustules vaccinales.

‘Un second transmet les lancettes ainsi chargées au médecin vaccinateur.

De cette sorte, jamais une lancette ayant servi à inoculer un individu n’est portée directement sur la pustule pour être chargée à nouveau.

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Ainsi donc, ce ne sont que des instruments aseptiés qui sont mis en contact avec la source vaccinale.

On peut vacciner de cette façon, en peu de temps, un très grand nombre de personnes (environ quatre cents en deux heures).

Le nom, l'adresse, l’âge, les antécédents varioliques ou vaccinaux de chaque personne vaccinée dans le service municipal sont exactement consignés sur un registre spécial.

Au bout de huit jours, l’opéré doit se représenter; un certificat de vaccin lui est délivré el les résultats sont notés sur le registre avec le nombre de pustules et au besoin des observations en marge.

Tous ces renseignements, consignés sur des registres spéciaux, sont destinés à mettre la direction du service vaccinal au courant de l’évolution du vaccin, de son efficacité, de la conservation de ses propriétés virulentes, ou de leur atténuation, et donnent lieu à des rapports publiés tous les ans sur le fonctionnement du service et sur les statistiques établissant les résultats obtenus.