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dit-il, peuvent à la rigueur être rattachés aux formes frustes de la sclérose en plaques, dont les lésions, quand elles se localisent dans certaines parties motrices de la moelle, sont parfaitement à même de nous rendre compte des symptômes considérés comme caractéristiques du tabes dorsal spasmadique. = Que faut-il pour légitimer l’existence propre du tabes spasmodique? Des faits où la parésie et la vie des malades trouvent leur raison d’être à l’autopsie dans des altérations dont le caractère primitif est suffisamment démontré; 1l faut de plus que ces altérations portent sur un systèmes de fibres dont la signification physiologique soit en rapport avec la nature des troubles observés. »

M. Riklin nous trace ainsi la ligne à suivre pour établir que le tabes dorsal spasmodique correspond bien à la sclérose primitive des faisceaux latéraux. Nous chercherons d’abord à établir, en nous basant sur les donnée de la physiologie pathologique, un rapport de causalité entre les symptômes : parésie, contracture, exagéralion des réflexes ettrépidation, et une lésion quelconque des faisceaux latéraux; puis nous montrerons que dans irois cas, dont nous rapporlons lautlopsie, ceile lésion a consisté dans une selérose primitive.

Parésie. — Nous ne nous arrêlerons pas à élue dier ca symptôme et à montrer le lien qui le rattache à l’allérauon des cordons latéraux. — La physiologie expérimentale, contrôlée par l'anatomie pathologique, a depuis longtemps éelairé les fonctions de

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la moelle comme organe de transmission. C'est au Jourd'hui une notion presque banale en physiologie que ce rôle de canductibilité motrice des cordons antéro-latéraux opposé à celui que jouent les cordons postérieurs dans la transmission des impressions sensitives. — Suivant Voroschiloff (4) une section transversale des cordons antérieurs et postérieurs et de la subtance grise de la moelle n’entraînerait pas chez Les animaux sur lesquels on expérimente des troubles appréciables de la motilité. Cette expérience, dont on doit peut-être contester [a valeur en raison des difficultés de son exéculion, tend à faire admettre que les fibres dont la lésion est de nature à intéresser la motilité siégent dans les cordons latéraux à l'exclusion des antérieurs.

L’anatomie pathologique vient justifier ces résultats de la physiologie expérimentale en nous indiquant la parésie comme conséquence constante de l’altération des faisceaux, soit qu'il s'agisse de myélite transverse, de sclérose latérale amyotrophique, de dégénérescence descendante, etc.

Contracture. — L'étude de la contracture dans les affections des centres nerveux met bien en lumière la relation de causalité qui unit ce symptôme à la slérose des cordons latéraux.

Ce fut tout d'abord la constatation de ce phénomène dans l’hémiplégie qui mit sur la trace de la

(1), Woroschiloff. Bericht der malh physikklasse der Kæniel sach Gesellsch. Zu Lerpzig 1874.

lon, Tout le monde sait què chez certuins hémipésiques, à une première période pendant laquelle les membres sont flasques et inertes, en succède bientôt une autre qui est caractérisée par la contracture. Veut-on fléchir en étendue les membres paralveés, on est surpris de la résistance qu'ils présentent aux mouvements communiqués; ils sont réellement nmumobilisés dans une position stable, presque toujours la même pour chaque membre et déterminée par la prédominance de tel ou tel groupe de muscles sur ses antowanistes, Îl était logique d'adineltre que l'apparition de ce symptôme tardif devait {trouver sa raison d'être dans une lésion secondaire des centres nerveux, provoquée directement par lalésion primitive. Pendant longtemps on en chercha l'expication dans une irritation chronique du cerveau, dans une encéphalite déve. lo, ée autour du foyer primitif; et ce n’est que dans derniers temps que l'on a reconnu quelle était sa vérliable cause : la dégénéralion secondaire de moelle. Na pouvant entrer dans des détails

ur historique de cette importante question, nous uous contenterons de noter, parmi les auteurs qui l'ont élucidée : Cruveilhier, Türck, MM, Charcot et Vuipian et entiu M. le professeur Bouchard, dont le

“moice paru dans les Archives de medecine, 1869, est devenu elassique; il faut encore citer la thèse d'agrégation de M. Strauss (1815), à laquelle nous avons élé heurcux de pouvoir recourir pour celte parie de notre travail, —- Le siège de la lésion mé-