OBSERVATION III
J. N... filateur, âgé de 45 ans, fut admis à l’hôpital le 5 mai 1880 et mourut le7 juillet dela même année. Ce malade, qui semblait robuste el intelligent, attribuait sa maladie à ce que, pendant une partis de chasse, sur les bords de la Ribble, il était resté une partie de la nuit plongé dans l'eau.
Ceci remontait à deux ans. Un ou deux jours après celte immersion, il s’'aperçut d’une certaine insensibilité et d’une faiblesse dans la jambe droite. Puis, plusieurs mois après, la jambe gauche se prenait à son tour. Au bout de quelque temps la démarche caractéristique de la parapiégie spastique - devint très accentuée,
Les symplômes observés étaient : de la parésie, de la tension musculaire, de l’exagération des réflexes ; la sensibilité élait intacte ; il n’y avait pas de paralysie de la vessie ni du rectum ; pas de troubles trophiques de la peau ; pas de douleurs ; pas d’ataxie et aucun symptôme cérébral. Dans ce cas (comme dans les deux précédents) il y avait sensibilité au toucher sur la colonne vertébrale à la région lombaire, et le malade, une fois étendu, ne pouvait se metlre sur son séant.
Il mourut le 7 juillet de thrombose de la veine fémorale.
Aussilôl après la mort, de la glace fut appliquée le long de la colonne vertébrale, et l'examen anatomique fut pratiqué par le D' Dreschfeld, dix heures après.
De —
Examen de la moelle. — La moelle étant d'abord examinée à l’œil:nu, ne présentait rien à noter, si ce n’est le ramollissement de la partie inférieure de la région dorcele. Après durcissement dans le bichromale d’ammonium, des sections dé la moelle montrèrent déjà à l'œil nu, une plaque d’une couleur plus claire dans chaque cordon latéral. Cette plaque étail spécialement bien marquée à la région dorsale et devenait moins distincte aux régions cervicale et Jlombaire.
Des coupes colorées au carmin présentaient les particularites histologiques suivantes : A la région cervicale on trouvait dans les cordons latéraux une petite plaque de sclérose qui était en rapport en dedans avec la substance grise: en avant, elle ne s’étendait pas jusqu'aux cornes grises antérieures, et en dehors elle n’atteionail pas le bord externe de la substance blanche. La substance grise, les cellules des cornes antérieures et postérieures ainsi que les deux cordons antérieurs et postérieurs étaient parfaitement intacts.
A la région dorsale la lésion était bien mieux marquée ; elle occupait la même situation, mais était un peu pluselendue. Dans la partie ramollie de la region dorsale, les nèmes flaques de sclérose pouvaient être facilement reconnues.
A la région lombaire, la partie sclérosée formait une petite plaque triangulaire près du bord externe des cornes postérieures, s'étendant en arrière jusqu'au bord du cordon latéral et diminuant de largeur en avant.
Comme à la région cervicale, aux régions dorsale et lombaire,.les autres parties de la moelle, cornes antérieure et postérieure, cordons antérieur et postérieur, élaient partaitement intactes.
M. Morgan ajoute : « M. Charcot, à qui j'ai envoyé les coupes des différentes régions et qui eut la bonté de les examiner, trouve les lésions très caractéristiques ; il dit aussi que c’est le premier cas connu dans lequel l'examen post mortem a démontré l'existence d'une lésion parfaitement confinée aux cordons lateraux sans participation de {a sub stance grise ou du cordon postérieur ».
Nous avons reproduit, en tête de la symptomatologie, l'observation qu’il nous a été donné de re- Jubineau 8
CATQPES
cueillir, Notre cher maître, M. le D' Hervouet, a eu l’extrême obligeance de pratiquer un très grand nombre de coupes sur la moelle malade, et nous sommes heureux de pouvoir publier, avec la relation de l’autopsie, la note très détaillée et très instructive, dans laquelle il décrit les lésions que l’on peut voir sur ces coupes.
